5 советов для людей псориазом

1. Минимизируйте воздействие стрессов

Стресс часто считают одним из провоцирующих факторов псориаза. Исследования эту связь пока не подтверждают. Но многие люди с псориазом отмечают, что она есть [3, 4].

Избежать стрессов в повседневной жизни практически невозможно. Однако их влияние на здоровье можно минимизировать. Вот что рекомендуют делать специалисты:

• Будьте физически активны. Ученые выяснили, что физическая активность помогает бороться с негативными мыслями и снижает уровень тревоги [8]. Необязательно записываться в спортзал — можно просто гулять или делать зарядку дома. По мнению ВОЗ, для поддержания здоровья взрослым достаточно 150–300 минут умеренных нагрузок в неделю. К умеренным относят любые нагрузки, при которых человек может говорить без одышки [1].
• Спите достаточно. Сон критически важен для психического здоровья. Его недостаток приводит к снижению стрессоустойчивости. Старайтесь спать не меньше 7 часов в день, ложитесь и вставайте в одно и то же время. Чтобы сон был крепким, не употребляйте алкоголь или кофе вечером [5].
• Обучитесь техникам релаксации. Справляться со стрессовыми ситуациями помогают йога, медитации и дыхательные упражнения [7].

Если вы длительное время ощущаете тревожность или подавленность, рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту. В зависимости от причин состояния врач подберет лекарства или предложит психотерапию, например когнитивно-поведенческую. Это метод «разговорной» терапии, который помогает скорректировать деструктивные убеждения и справиться с тревогой [9].

2. Следите за весом

Есть данные, что ожирение усугубляет течение псориаза, а снижение веса до нормального помогает улучшить состояние кожи. Избыточный вес вреден еще и тем, что повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и депрессии. А при псориатическом артрите создает повышенные нагрузки на суставы и ускоряет их разрушение [2, 11, 14].

Для снижения веса рекомендуется проконсультироваться с врачом: обычно не нужно садиться на диеты, достаточно снизить калорийность питания и начать больше двигаться.

Важно, чтобы питание при псориазе оставалось сбалансированным. В основе каждого приема пищи должны быть растительные продукты: овощи, фрукты, цельнозерновые, бобы. Рекомендуется не превышать норму потребления:

• красного мяса;
• соли и сахара;
• продуктов, богатых насыщенными жирами, например колбас и фастфуда.

Ряд исследований показал, что продукты, богатые кислотами омега-3, помогают улучшить состояние кожи при псориазе. Поэтому не меньше двух раз в неделю в рацион рекомендуют включать жирную рыбу: лосось, сардину, сельдь, скумбрию или форель [14].

3. Избавьтесь от вредных привычек

Курение

Доказано, что курение усугубляет тяжесть псориаза. По данным исследований, у курильщиков чаще возникает потребность в системной терапии, чем у некурящих. Кроме того, у них выше риск развития псориатического артрита [16].

Как курение связано с псориазом, точно неясно. Ученые предполагают, что в организме курящих образуется больше свободных радикалов и воспалительных молекул — цитокинов. Они повреждают клетки и усиливают воспалительную реакцию в коже.

Отказ от курения помогает уменьшить объемы высыпаний, продлить ремиссию и снизить риски сопутствующих псориазу болезней. Бросать вредную привычку лучше без помощи никотиновых пластырей. Если все же хотите ими воспользоваться, проконсультируйтесь с дерматологом. У некоторых людей они могут вызывать обострения псориаза [11].

Алкоголь

Связь между алкоголем и псориазом изучена недостаточно [6]. Но известно, что употребление алкоголя снижает эффективность как местного, так и системного лечения. Кроме того, одновременный прием спиртных напитков и некоторых лекарств от псориаза может привести к повреждению печени [11]. Поэтому в период лечения врачи рекомендуют вообще не пить, а в остальное время — ограничивать количество алкоголя.

Еще один важный нюанс: алкоголь обезвоживает организм, поэтому после него кожа нуждается в повышенном увлажнении [12].

4. Увлажняйте кожу

Из-за псориаза нарушается барьерная функция кожи. Она теряет способность удерживать влагу и противостоять раздражителям. Это усугубляет воспаление.

Чтобы защитить кожу, ее необходимо регулярно увлажнять. Для этой цели часто используют смягчающие средства — эмоленты. При легкой степени псориаза они могут быть основным средством лечения.

В остальных случаях это важный компонент поддерживающей терапии и профилактики. Эмоленты препятствуют испарению влаги, уменьшают зуд и помогают продлить ремиссию. А еще смягчают чешуйки и усиливают проникновение лекарственных средств в кожу [10].

Обычно при псориазе рекомендуют использовать густые мази и кремы — они лучше защищают от сухости. Но если жирные средства не подходят, например, потому что пачкают одежду или тяжело ощущаются в жару, можно применять более легкие лосьоны и спреи [10].

Из увлажняющих компонентов в эмолентах могут быть:

• глицерин;
• вазелин;
• церамиды;
• жирные масла.

Не выбирайте средства, в составе которых есть спирт, ароматизаторы или красители — они могут раздражать кожу и провоцировать обострение псориаза.

Увлажнять кожу нужно утром и вечером, а если ощущаете зуд и жжение — еще и в течение дня [15].

5. Пользуйтесь солнцезащитными средствами

Ультрафиолетовое излучение может улучшать состояние кожи при псориазе. Однако солнечные ожоги провоцируют появление новых высыпаний.

Кроме того, длительное воздействие УФ-лучей повышает риски преждевременного старения и рака кожи. Восприимчивость к ультрафиолету выше у людей со светлыми оттенками кожи, а также у тех, кто проходит фототерапию или принимает некоторые лекарства.

По этим причинам людям с псориазом стоит ограничивать время пребывания под солнцем. А при УФ-индексе больше 3 даже в пасмурную погоду нужно пользоваться солнцезащитными средствами [7]. Посмотреть индекс можно в любом погодном приложении.

При выборе санскрина обращайте внимание на маркировку. Людям с псориазом рекомендуют средства:

• с SPF не меньше 30;
• с защитой от UVA-лучей — на таких средствах обычно написано «широкого спектра действия», broad spectrum, UVA или PA+++;
• с физическими фильтрами: оксидом цинка или диоксидом титана;
• без спирта, ароматизаторов и красителей [13].

Наносите санскрин за 15–20 минут до выхода на улицу, поверх увлажняющего средства. Если пользуетесь косметикой, наносите ее после солнцезащитного крема.

На улице рекомендуется обновлять санскрин каждые два часа, а также после каждого купания и вытирания полотенцем.