Псориаз и лишний вес

Ярче всего псориаз проявляется на коже. Но не стоит забывать, что болезнь связана с усиленным воспалением во всем организме. Псориаз подвергает испытанию работу сердца и сосудов, поджелудочной железы, влияет на обменные процессы. Но кроме того некоторые состояния сами по себе могут ухудшать течение псориаза. Замечено, что существует взаимосвязь между ожирением и более тяжелым течением болезни, а также худшим ответом на лечение псориаза [1-2]. 

Влияние лишнего веса на псориаз

Псориаз и ожирение имеют очень тесную связь. Исследования показали, что [1-3]:

1. Избыточный вес у людей с псориазом встречается чаще, чем в среднем в популяции.
2. Ожирение или избыточный вес повышают риск развития псориаза в два раза.
3. Тучность — фактор тяжести течения болезни.
4. Лишний вес может снизить эффективность терапии псориаза и увеличить вероятность появления побочных эффектов.
5. Мероприятия по снижению избыточного веса помогали многим пациентам с псориазом улучшить свое состояние.

Как определяют избыточный вес

Узнают, в норме ли вес, по показателям [2]:

• ИМТ — индекс массы тела;
• обхват талии;
• соотношение талии и бедер;
• прибавка массы тела — в динамике.

Чтобы рассчитать ИМТ, нужно вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. Согласно ВОЗ, ИМТ у взрослых от 18,5 до 24,9 считается нормальным, от 25 до 29 указывает на избыточный вес, выше 30 — на ожирение [3].

Но стоит быть внимательным — ожирение может скрываться и за нормальным ИМТ. Более точные результаты, вероятно, даст оценка распределения жировой ткани в организме [2].

Согласно данным многочисленных исследований, была доказана взаимосвязь между ожирением и псориазом. Избыточный вес (ИМТ > 25) считается предрасполагающим фактором к развитию псориаза, более тяжелому течению заболевания и сниженной эффективности лечения [2].

Лечение псориаза и избыточный вес

Лишний вес мешает организму адекватно отвечать на лечение псориаза. Это наглядно показывают результаты одного исследования. Испытывали эффективность агентов, подавляющих воспалительный фактор TNF-альфа. У людей с ожирением на 57% меньше шансов, что терапия пройдет не зря [4]. Многочисленные исследования эффективности различных видов терапии дополняют картину. Например, избыточный вес может стать предиктором отмены биологических препаратов [2].

Ожирение изменяет обмен веществ, что может осложнить подбор препарата для лечения псориаза. Врач должен тщательно рассмотреть все риски, оценить возможные побочные действия и четко выверить курс терапии [2].

Почему лишний вес усугубляет псориаз?

У жировой ткани много функций. Пожалуй, самая значимая из них для пациентов с воспалительными болезнями — это эндокринная. Другими словами, жировые клетки участвуют в регуляции обмена веществ, влияя на иммунные процессы [5].

Жировая ткань вырабатывает биологически активные вещества. Нарушение их баланса может стать фактором риска развития диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, некоторые из них могут вмешиваться в работу иммунитета и подстегивать общее воспаление в организме [5].

Одно из таких веществ — лептин. Он регулирует обмен в жировой ткани, вовремя «выключая» аппетит. Казалось бы, одна только польза, но не все так просто. Лептин подает сигнал о насыщении организма. Если по тем или иным причинам он не достигает цели, лептина вырабатывается все больше. Организм привыкает к повышенному уровню гормона и уже не так активно его воспринимает. Это приводит к тому, что высокая концентрация лептина принимается как нормальная [5].

Лептин не только контролирует аппетит. Когда его много, становится заметным и влияние на иммунитет. Например, лептин подает сигнал клеткам иммунной системы вырабатывать больше воспалительных молекул. В итоге общее воспаление провоцирует у пациентов и симптомы псориаза. Найдена схожая связь лептина и псориатического артрита [5].

Помимо лептина, многие другие продукты жировых клеток связывают с усилением симптомов псориаза. Кроме того, нарушение их обмена может стать причиной метаболического синдрома. Для пациентов с псориазом он особенно нежелателен, поскольку может вызвать усталость и привести к развитию сопутствующих болезней [5-6].

Есть ли смысл сбрасывать вес?

Избавление от лишнего веса действительно может помочь снизить воспаление, а значит, и уменьшить выраженность симптомов псориаза [1-3]. Но это не повод для крайностей. Слишком интенсивное похудание и радикальные диеты вряд ли принесут положительный результат.

Чтобы понять, в норме ли ваш вес, нужно ли худеть и как лучше это сделать, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он даст рекомендации по здоровому питанию и физической активности. Доказано, что эти меры могут помочь уменьшить выраженность псориаза и снизить частоту обострений [3]. Если врач обнаружит проблемы с обменом веществ, то при необходимости может назначить метаболические препараты [2].

Диеты, однозначно рекомендованной при псориазе, нет. Разработано много методик питания, включая диету Пегано, Кэмпбелла, Огневой и др. Опирайтесь на рекомендации лечащего врача и собственные ощущения, чтобы выбрать ту, что подходит именно вам. Остерегайтесь продуктов, которые вызывают воспаление сами по себе. В остальном поможет принцип: «тратить больше калорий, чем получать» [1].

Шунтирование желудка, как показали исследования, тоже может принести положительные результаты. Большинство перенесших данную операцию пациентов с ожирением и псориазом сообщали об улучшении состояния. Многие из них впоследствии были переведены на более легкий вариант терапии. Однако часть пациентов не получило никакого связанного с псориазом эффекта, а около 10% испытали ухудшение симптомов. Проводиться такое хирургическое вмешательство должно строго по показаниям [1].

Связь между избыточным весом и псориазом довольно четкая. Ожирение может не только подстегивать иммунные механизмы к запуску болезни, но и усугублять ее тяжесть. Эффект от терапии псориаза у пациентов с ожирением зачастую снижен, а назначение препаратов требует большей аккуратности. Избавление от лишнего веса, как показывают данные, уменьшает активность болезни. Другой приятный бонус — снижение трат на лекарства, дозу которых рассчитывают по весу [3].