Как предотвратить обострение псориаза

Лечение

​Лечение не только уменьшает симптомы псориаза, но и помогает продлить ремиссию, то есть периоды между обострениями [18]. В зависимости от тяжести псориаза врач может предложить местные препараты, облучение ультрафиолетом или системную терапию. Возможно, чтобы подобрать наиболее эффективный метод, придется попробовать разные варианты или их комбинации [13].

Местная терапия

Местные средства наносят непосредственно на кожу: мази, кремы, гели, спреи, шампуни и прочие. При легком и умеренном псориазе такая терапия может быть единственным методом лечения [13]. Но если болезнь протекает тяжело, воздействия местных препаратов недостаточно — их сочетают с ультрафиолетовым облучением кожи или системной терапией [2, 4].

Обычно в первую очередь рекомендуют кортикостероиды [17]. В зависимости от силы действия они делятся на мягкие, средние и сильные. Мягкие применяют на чувствительных участках кожи, таких как лицо и гениталии. А остальные используют в других случаях [16].

При длительном применении стероиды вызывают нежелательные последствия, например истончение кожи или появление растяжек [16]. Поэтому вместо них врач может назначить мази с аналогом витамина D кальципотриолом либо комбинацию кальципотриола со стероидом. Такие препараты уступают в эффективности мощным стероидам, но и риск побочных реакций у них ниже [2, 15]. Минус кальципотриола в том, что его нельзя использовать на чувствительных участках, поскольку он может вызывать раздражение кожи [15].

Из других местных препаратов в российских клинических рекомендациях упоминаются салициловая кислота и деготь. Чаще всего они входят в состав шампуней для лечения кожи головы [1].

Ультрафиолетовое облучение, или фототерапия​

Применяется для лечения умеренного и тяжелого псориаза. На кожу воздействуют ультрафиолетовыми лучами определенного типа в конкретной дозе [1]. Иногда перед процедурой человеку дают специальные препараты — псоралены, которые повышают чувствительность кожи к облучению. Такую терапию называют PUVA [15].

Если площадь высыпаний небольшая, на кожу воздействуют специальными лампами. При объемных поражениях облучение проводят в кабинке, похожей на солярий [12]. Процедуры обычно повторяют два-три раза в неделю. Улучшение обычно наступает через два-три месяца [4].

Системная терапия

Если псориаз протекает тяжело или другие методы лечения не помогают, врач назначает системную терапию: таблетки, капсулы или инъекции. Некоторые из них, например ретиноиды, замедляют деление клеток кожи. Другие подавляют иммунную систему. В зависимости от препарата лечение может продолжаться короткое время или длительно, в некоторых случаях — всю жизнь [1, 13].

Перед началом системной терапии потребуется пройти обследование. Во время нее врач тоже будет назначать различные анализы, чтобы отследить побочные эффекты и оценить результаты лечения [1].

Уход за кожей

Кожа, пораженная псориазом, нуждается в бережном уходе [14]. Даже незначительные повреждения могут спровоцировать новые высыпания. Это явление называют феноменом Кебнера [5]. Вот какие рекомендации по уходу важно соблюдать.

1. Мойтесь не чаще одного раза в день. Вода усиливает сухость кожи: она становится более чувствительной и восприимчивой к внешним воздействиям [7]. Ограничивайте прием душа 5 минутами, а ванны — 15 минутами. Не пользуйтесь мочалками и щетками — ими можно поцарапать кожу. И не вытирайтесь насухо: достаточно слегка промокнуть кожу полотенцем [7].
2. Увлажняйте кожу. Пользуйтесь смягчающими средствами — эмолентами. Они уменьшают зуд, замедляют потерю влаги и создают на коже защитную пленку [15]. При сильной сухости отдавайте предпочтение жирным мазям — они удерживаются на коже дольше лосьонов и кремов. Наносите средство сразу после душа или ванны и в течение дня, если кожа ощущается сухой и зудит [6, 13].
3. Если в доме низкая влажность, установите увлажнитель воздуха [13].
4. Избегайте травм. Старайтесь не расчесывать кожу. Защищайтесь от укусов насекомых с помощью репеллентов или плотной одежды. Не носите тесные вещи, которые сдавливают или натирают кожу [14].
5. Пользуйтесь солнцезащитными средствами. Солнечные ожоги вызывают обострения псориаза. Чтобы защитить кожу, выбирайте средства с SPF не меньше 30. В жаркое время носите закрытую одежду и широкополые шляпы [8].
6. Бережно укладывайте волосы. Если у вас есть высыпания на коже головы, аккуратно расчесывайте волосы. Не делайте тугие прически. По возможности избегайте окрашивания волос, химической завивки и укладки горячим феном — все это может спровоцировать обострения псориаза [10].

Образ жизни

Доказано, что вредные привычки ухудшают течение псориаза. Поэтому врачи рекомендуют бросить курить и ограничить употребление алкоголя [11, 13].

Если у вас ожирение, снижение веса до нормального может помочь уменьшить симптомы псориаза [11]. Чтобы похудеть, достаточно снизить калорийность питания и начать больше двигаться [3].

Никакие продукты исключать из рациона при псориазе не нужно. Нет доказательств, что какая-то еда может провоцировать обострение болезни. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным [3, 11].

По возможности избегайте стрессовых ситуаций. Полагают, что это один из триггеров псориаза. Чтобы снизить воздействие стресса на организм, больше двигайтесь, практикуйте техники релаксации и медитируйте [9].

Запомнить

1. Чтобы снизить частоту обострений псориаза, соблюдайте рекомендации по лечению. В зависимости от тяжести заболевания врач может назначить местные средства, ультрафиолетовое облучение или системную терапию [1, 4].
2. Бережно ухаживайте за кожей. Ежедневно пользуйтесь увлажняющими средствами, защищайтесь от солнечных ожогов и укусов насекомых. Мойтесь не чаще одного раза в день [6, 7, 15].
3. Скорректируйте образ жизни. Избегайте факторов, которые могут спровоцировать рецидив, например стрессов, курения и алкоголя. Питайтесь разнообразно и сбалансировано [9, 11, 13].