Утренняя и вечерняя рутина по уходу за кожей с псориазом

Утренний уход

Умывание

Людям с псориазом рекомендуют умываться мягкими средствами со слабокислым рН [9]. Если уровень кислотности не указан на упаковке, его можно проверить с помощью индикаторных полосок, которые продают в аптеках. Смешайте каплю средства с водой и нанесите его на полоску. Если цвет остался желтым или поменялся на слегка оранжевый, значит, скорее всего рН подходящий.

Не рекомендуется умываться с обычным мылом: оно разрушает защитный слой из липидов и сушит кожу [5]. По этой же причине не стоит тереть лицо щетками или скрабами.

Чтобы очищающее средство не вызвало раздражения, обратите внимание на его состав:

• В нем не должно быть этанола и отдушек. Последние часто обозначаются на этикетке как parfume или fragrance.
• Среди поверхностно-активных веществ, или ПАВ, в составе должны преобладать мягкие средства, такие как Cocamidopropyl Betaine, Sulfosuccinate Sodium N–cocoyl, Glycinate Sodium или Laureth Sulfate (SLES) [3].
• Количество агрессивных ПАВ, например Sodium Lauryl Sulfate (SLS), Ammonium Lauryl Sulfate, должно быть минимальным или их не должно быть вовсе [2].

Смывайте средство теплой водой. Горячая может спровоцировать обострение болезни. После умывания не вытирайте кожу насухо: достаточно слегка промокнуть ее мягким полотенцем [6].

Душ

Мыться при псориазе желательно не чаще раза в день. В зависимости от привычек, это можно делать утром или вечером. Душ дерматологи рекомендуют принимать не дольше 5 минут, а ванну — не дольше 15 [1].

Для мытья можно пользоваться мягкими гелями, которые не содержат отдушек и агрессивных ПАВ. Вода опять же должна быть не горячей, а теплой. 

Мойте тело руками — без мочалок и щеток. После аккуратно промокните кожу полотенцем, оставив ее слегка влажной.

Удаление волос

Мужчинам с проявлениями псориаза на лице рекомендуют бриться через день, чтобы меньше травмировать кожу.

Любые повреждения могут усугубить симптомы или спровоцировать новое обострение. Бриться можно как электробритвой, так и станками. Если предпочитаете многоразовые станки, лезвия в них стоит менять почаще [6].

Волосы на теле тоже лучше удалять как можно реже, независимо от того, какой способ депиляции вы используете. Оптимально делать это после мытья, когда волосы наиболее эластичны.

Если пользуетесь бритвой, перед депиляцией наносите на кожу увлажняющий лосьон или крем — не намыливайтесь обычным мылом [2].

Нанесение лекарственных препаратов

Если врач назначил мази или кремы с кортикостероидами, их важно втирать в очищенную кожу. Подождите 15 минут, пока лекарство впитается, и переходите к увлажнению [8].

Увлажнение

Основная проблема при псориазе — сухость кожи. Поэтому не реже двух раз в день кожу лица и тела нужно увлажнять. Для этого используют смягчающие средства, или эмоленты [9].

Они удерживают влагу в коже, восстанавливают защитный липидный барьер и уменьшают зуд и жжение, вызванные псориазом. Кроме того, при постоянном применении снижают потребность в кортикостероидах.

Эмоленты выпускают в виде мазей, кремов и лосьонов. Они различаются по текстуре:

• Мази содержат больше жиров и формируют на коже толстую защитную пленку. Они сложнее наносятся, придают коже жирный блеск и оставляют пятна на постельном белье и одежде.
• Кремы менее жирные, легче наносятся и оставляют меньше следов.
• Лосьоны имеют водную основу. Вода испаряется с поверхности кожи, за счет чего охлаждает ее и слегка уменьшает зуд.

Нет качественных исследований, доказывающих, что какие-то формы эмолентов работают лучше. Поэтому выбирать можно любые, в зависимости от потребностей.

Например, мази зачастую удобней наносить на ночь. Но можно применять их и утром — при сильных обострениях или для обработки участков кожи, скрытых под одеждой. Лосьоны и кремы больше подходят для лица и рук. Хотя летом может быть комфортно наносить их на все тело [8].

В составе эмолентов должны быть увлажнители, например глицерин или декспантенол, и желательно — керамиды. Это вещества, которые содержатся в защитном слое коже. Исследования показали, что при псориазе средства с керамидами помогают восстановить кожный барьер и снизить частоту воспалений [9]. 

Еще в эмолентах может быть мочевина. Она смягчает роговой слой кожи и облегчает проникновение через него лекарственных препаратов.

В периоды обострений дерматолог может рекомендовать смягчающие средства с салициловой кислотой. Этот компонент размягчает чешуйки и ускоряет их отшелушивание. Но такие средства нельзя использовать слишком часто: есть риск пересушить кожу и усугубить симптомы псориаза [2].

Если вы не пользуетесь мазями со стероидами, наносите эмоленты сразу после мытья на невысохшую кожу. Это поможет «запечатать» в ней влагу. На тело средства наносят сверху вниз, по направлению роста волос [7].

Защита от солнца

Солнечный свет может улучшить состояние кожи при псориазе. Но длительное воздействие УФ-лучей повышает риск рака кожи, а солнечные ожоги вызывают обострения. Поэтому за 15 минут до выхода на улицу людям с псориазом, как и всем остальным, рекомендуют наносить солнцезащитное средство. Делать это нужно после того, как впитается эмолент.

Взрослым рекомендуют выбирать солнцезащитные средства с SPF не меньше 30, детям — с SPF не меньше 50 [7]. В средстве не должно быть отдушек, спирта и других раздражающих веществ.

На улице санскрин нужно обновлять каждые 2 часа, независимо от степени SPF. Норма нанесения: 2 г на квадратный сантиметр кожи. Большинству взрослых, чтобы покрыть все оголенные участки тела, требуется две столовых ложки солнцезащитного средства [10].

Если кожа сильно воспалена, покрывать ее солнцезащитным средством не надо. В этом случае лучше выбрать другие способы защиты от солнца: закрытую одежду, широкополую шляпу и тень [2].

Вечерний уход

Базовый вечерний уход состоит из тех же этапов, что и утренний:

• очищение кожи;
• нанесение мазей с кортикостероидами, если они назначены врачом;
• увлажнение эмолентами.

Вечером может быть удобней принять ванну. Важно помнить, что время купания должно быть ограничено 15 минутами. 

В периоды обострений в ванну можно добавлять смягчающие средства или коллоидные овсяные хлопья. Это поможет уменьшить зуд и жжение [4].

Уход за кожей головы и волосами

Уход за кожей головы может вызывать затруднения, если она тоже поражена псориазом. В таких случаях дерматологи рекомендуют начинать обработку кожи головы вечером, а завершать утром. Вот из каких этапов должен состоять уход [7].

Размягчение чешуек. Рекомендуется наносить на кожу головы кокосовое, миндальное или оливковое масло. Предварительно масло можно слегка подогреть на водяной бане. После обработки оберните голову полотенцем или наденьте шапочку для душа. Для лучшего результата масло рекомендуют оставлять на коже головы на ночь.

В качестве альтернативы маслу можно использовать мазь с дегтем — она тоже размягчает чешуйки и облегчает их удаление. Мазь, как правило, смывают через час, но при желании ее также можно оставлять на голове на ночь.

Удаление чешуек. Лучше, чтобы удалить чешуйки помог кто-то из близких. Если такого помощника нет, можно попробовать справиться с задачей самостоятельно:

• нащупать чешуйки кончиками пальцев;
• разделить волосы так, чтобы чешуйки оказались посреди пробора;
• взять расческу с мелкими зубчиками, положить ее на голову и перемещать снизу вверх, отделяя чешуйки от кожи.

Важно действовать аккуратно, чтобы не повредить кожу.

Мытье головы.

Врач может рекомендовать лечебный шампунь. Большинству людей с псориазом подходят шампуни с дегтем. Его концентрация может варьироваться от 0,5 до 5%.

Чтобы удалить масло, нанесите шампунь на кожу головы, не смачивая волосы. Аккуратно вотрите его, затем вспеньте с теплой водой. Оставьте пену на голове минут на пять, чтобы лечебные компоненты шампуня успели сработать. После этого промойте волосы под теплой проточной водой.

Нанесение лекарственных препаратов.

Если врач назначил препараты с кортикостероидами, их нужно наносить на кожу головы после удаления чешуек и мытья. Иначе лекарство не проникнет через толстый ороговевший слой и не подействует.

Кортикостероидные препараты для кожи головы обычно выпускают в форме лосьонов, гелей и муссов. Последние удобнее для самостоятельного применения. 

Обрабатывайте кожу головы по частям: последовательно разделяйте пряди и наносите препарат на пораженные участки. Если пользуетесь лосьоном, следите, чтобы он не стекал на шею и лоб.

Лечение кожи головы обычно проводят курсами. План должен разработать лечащий врач.

Важно помнить

• Базовый уход за кожей с псориазом включает очищение и увлажнение эмолентами два раза в день. Перед выходом на улицу также важно наносить на кожу солнцезащитный крем.
• Очищающие средства должны быть слабокислыми, без отдушек, этанола и агрессивных ПАВ.
• Эмоленты лучше наносить на влажную кожу. Желательно, чтобы в их составе были керамиды.
• Рекомендуется мыться не чаще одного раза в день, только теплой водой и ограничить время принятия душа 5 минутами, а ванн — 15 минутами.
• Обсудите с врачом план ухода за кожей головы. Для размягчения чешуек могут потребоваться жирные масла или мазь с дегтем, а для мытья головы — лечебный шампунь. Дополнительно врач может назначить препараты со стероидами.