Loading...
Прогрессирующая, стационарная и регрессирующая стадии псориаза

Прогрессирующая, стационарная и регрессирующая стадии псориаза

Псориаз может протекать по-разному: у некоторых пациентов заболевание развивается интенсивно, у других плавно, у третьих проявляться резкими обострениями.

29 ноября 2019: 20:37 Время чтения: 6 минут

Как определить тяжесть и стадию псориаза?

Многие пациенты интересуются, как выглядит псориаз на начальной стадии. Дело в том, что ранняя стадия псориаза может быть похожа на другие заболевания, поэтому для установления диагноза важно обратиться к специалисту. В процессе диагностического осмотра врачи оценивают тяжесть псориаза. Выделяют следующие степени тяжести псориаза: 

  • легкая, 
  • среднетяжелая,  
  • тяжелая. 

Тяжесть устанавливается в зависимости от следующих параметров: 

  • BSA (Body Surface Area) — площадь кожи, пораженной псориазом. BSA измеряется в %. Среднетяжелая степень устанавливается, когда площадь пораженной кожи превышает 10%, тяжелая – когда поражено 30% и более площади поверхности тела. Определить этот показатель нетрудно. К примеру, площадь раскрытой ладони приблизительно равняется 1% всей площади кожи тела.  
  • DLQI (Dermatology Life Quality Index) — дерматологический индекс качества жизни. Этот индекс определяет, в какой степени псориаз влияет на вашу жизнь. Чтобы определить DLQI требуется заполнить анкету, которая включает вопросы о состоянии вашего здоровья, кожи, эмоциональном фоне и др. Как и другие индексы, измеряется в %. При среднетяжелой и тяжелой степенях DLQI становится более 10%. Является очень важным индексом, так как показатель DLQI помогает врачу выбрать подходящую тактику лечения. 
  • PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — индекс площади кожи, пораженной псориазом и степени тяжести. PASI также измеряется в %. Если PASI более 10%, то пациенту диагностируют среднетяжелую или тяжелую стадию. Индекс более 40% встречается крайне редко. 

Кроме площади пораженной поверхности кожи, индекс PASI оценивает: 

  • выраженность эритемы (покраснения кожи);  
  • выраженность инфильтрации (уплотнения) элементов сыпи; 
  • выраженность шелушения на поверхности бляшек; 

Все параметры измеряются по шкале от 0 до 6 

Врачи используют индекс PASI не только для определения тяжести заболевания, но и для оценки эффективности проводимого лечения. К примеру, если на повторном приеме доктор скажет, что вы достигли PASI 75, это будет означать, что площадь пораженной кожи и степень тяжести псориаза уменьшились на 75%, если же вы достигаете PASI 100 – то ваша кожа полностью очистилась от псориатических бляшек. 

Зачем определять стадию и тяжесть псориаза?

В зависимости от тяжести и стадии псориаза врач назначает лечение. К примеру, пациенту со среднетяжелым и тяжелым псориазом может быть недостаточно лишь местной терапии. Поэтому врач может назначить системное лечение: небиологическими или генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП).  

Псориаз – это хроническое воспалительное неинфекционное заболевание кожи, связанное с чрезмерно быстрым делением клеток наружного слоя кожи – эпидермиса. Псориаз сопровождается развитием воспаления в коже, которое вызвано иммунными нарушениями. В результате наблюдаются ускорение роста и деления клеток эпидермиса, множественные биохимические, иммунологические и сосудистые изменения. Все эти процессы происходят на фоне носительства определенных генов предрасположенности к псориазу. Поэтому данное заболевание кожи является генетически обусловленной болезнью. 

Развитие дебюта и/или обострения псориаза происходит под воздействием провоцирующих факторов, в том числе: 

  • погрешностей в диете; 
  • злоупотребления алкоголем; 
  • приема некоторых лекарственных препаратов; 
  • повреждения целостности кожного покрова (т. н. феномена Кебнера); 
  • психоэмоционального стресса; 
  • перенесения острых или обострения хронических заболеваний; 
  • травм, операций и др. 

Псориаз имеет достаточно сложную природу, и клинические проявления заболевания развиваются под воздействием целого ряда внешних факторов у людей с генетической предрасположенностью. 

Характерные признаки разных стадий псориаза 

Врачи определяют стадию псориаза по степени тяжести. Выделяют три стадии псориаза: 

  • прогрессирующая стадия псориаза — псориаз в период обострения, с ухудшением симптомов и увеличением площади поражения; 
  • стационарная стадия псориаза — стабильное состояние процесса на коже без появления новых высыпаний; 
  • регрессирующая стадия псориаза — фаза ремиссии с ослаблением симптомов. 

Прогрессирующая стадия псориаза  

Для нее характерно как появление на коже новых псориатических папул и бляшек, так и увеличение в размерах уже имеющихся. Этому обычно способствует какой-либо из провоцирующих факторов. 

Для данной стадии псориаза характерно возникновение красного ободка по краю псориатических папул и бляшек, не покрытого чешуйками, который появляется в результате периферического роста элемента. Также на этой стадии псориаза может возникать феномен (симптом) Кебнера, когда при повреждении или раздражении участка кожного покрова на месте травмы появляются свежие высыпания. 

Стационарная стадия псориаза 

В этой стадии прекращается появление новых и рост старых папул и бляшек, окраска их приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение уменьшается. 

Регрессирующая стадия псориаза 

Характеризуется появлением по периферии папул и бляшек блестящего, светлого кольца слегка морщинистой кожи, постепенным исчезновением клинических симптомов, рассасыванием папул, начиная с центра элементов по направлению к их периферии. При этом прекращается шелушение, бледнеет окраска папул, а затем они исчезают, оставляя после себя зоны гиперемии (покраснения), бледные или, наоборот, темные пятна (в зависимости от особенностей пигментации кожи больного), которые постепенно пропадают в течение 2–3 месяцев. 

Начальная стадия: как распознать псориаз на ранней стадии? 

Обыкновенный, вульгарный или бляшечный псориаз — самый распространенный тип болезни. Бляшечный псориаз на начальной стадии выглядит как воспаленные красные участки кожи на сгибах конечностей, голове, складках кожи. Такие поражения покрываются серебристыми чешуйками. Стадии вульгарного псориаза включают в себя период обострения, стационарную стадию и стадию ремиссии. 

Пустулезный псориаз на ранней стадии чаще всего возникает на конечностях, но иногда поражает и другие участки кожи. При пустулезном псориазе на коже образуются гнойнички, заполненные гноем. Эта форма псориаза очень опасна и нередко требует госпитализации. 

Каплевидный псориаз на ранней стадии выглядит как большое число мелких узелков или бляшек на животе, конечностях или голове. Чаще всего эта форма псориаза возникает у детей и подростков. 

Псориаз волосистой части головы на ранней стадии можно не распознать, так как волосы скрывают поражения. Кожа головы начинает сильно шелушиться, появляется зуд. 

Псориаз на руках и ногах в начальной стадии чаще всего встречается у людей среднего возраста. Стадии псориаза на руках и ногах могут совпадать с таковыми у вульгарного псориаза, а могут выглядеть как сплошное ороговение кожи. 

Признаки обострения псориаза 

Как и при любом заболевании кожи, клинические проявления псориаза видны невооруженным глазом. На начальной стадии псориаза заболевание характеризуется появлением сыпи в виде папул ярко-розового, розово-красного цвета, которые при слиянии могут образовывать довольно крупные бляшки. Они часто бывают покрыты рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. 

Наблюдаются характерные для псориаза симптомы, которые являются диагностически значимыми и образуют так называемую псориатическую триаду: 

  1. Симптом стеаринового пятна – проявляется в усилении шелушения при поскабливании даже гладких папул, от чего они приобретают беловатый цвет, дающий сходство с пятном стеарина. 
  2. Симптом псориатической пленки – после продолжения поскабливания псориатической папулы или бляшки и после полного удаления чешуек обнажается блестяще красная поверхность. 
  3. Симптом кровяной росы – при дальнейшем поскабливании и удалении терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности появляются мелкие капельки крови. 

Псориаз имеет хроническое, рецидивирующее течение, т. е. протекает в виде периодических обострений, сопровождающихся появлением высыпаний на коже, и улучшений – ремиссии, когда кожа может очиститься практически полностью. При этом продолжительность как рецидивов, так и ремиссий может быть различной, от нескольких недель до нескольких месяцев. Псориатические высыпания при отсутствии лечения длительное время могут сохраняться на одних и тех же участках кожного покрова, постепенно прогрессируя. Типичными местами локализации псориатических элементов являются волосистая часть головы, разгибательные поверхности крупных суставов. Однако псориатические бляшки могут обнаруживаться практически на любом участке тела, за исключением слизистых.