Современная генно-инженерная биологическая терапия

Современные методы лечения псориаза действуют целенаправленно и прицельно. Они атакуют определенный элемент иммунного ответа, который играет ключевую роль в развитии псориаза.
3 декабря 2019: 17:46 Время чтения: 6 минут

Что такое современная биологическая терапия псориаза?

Наша иммунная система защищает организм от инфекций и раковых клеток, уничтожая все чужеродные элементы. Но иногда на фоне генетических факторов, под воздействием стресса, инфекции или травмы происходит сбой. В результате отдельные компоненты иммунной системы не могут остановиться и сохраняют активность, даже когда организму ничего не угрожает. Так развивается хроническое воспаление. В случае с псориазом это воспаление протекает в коже, суставах, кровеносных сосудах и других органах и системах.

Самый распространенный симптом псориаза — образование воспаленных, шелушащихся очагов на коже. Они формируются из огромного количества клеток эпидермиса — кератиноцитов. Из-за воспаления кератиноциты начинают делиться и расти в 25 раз быстрее, чем обычно. Старые клетки не успевают отшелушиваться и наслаиваются друг на друга, образуя псориатические бляшки.

Роль цитокинов в развитии псориаза

Ведущую роль в развитии псориаза играют клетки иммунной системы — дендритные клетки, клетки-киллеры, различные виды Т-лимфоцитов. Они вырабатывают небольшие молекулы — провоспалительные цитокины. Именно цитокины выступают в качестве основных стимуляторов воспаления, воздействуя на близлежащие клетки и распространяясь через кровеносные и лимфатические сосуды по всему организму. Цитокинами, которые участвуют в развитии псориаза, являются фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкины (ИЛ)-1, 6, 12, 17, 23, интерфероны.

Название «провоспалительные цитокины» указывает на характер действия этих молекул: они заставляют клетки иммунной системы расти, делиться, переходить в активное состояние, скапливаться в месте воспаления, а также вырабатывать новые провоспалительные цитокины. Тем не менее, чтобы остановить действие цитокинов, в норме иммунная система вырабатывает регуляторные Т-клетки. Однако у людей с псориазом регуляторных клеток образуется крайне мало, поэтому ничто не мешает воспалению развиваться и захватывать все новые и новые области кожи, вызывать более тяжелые изменения и поражать другие органы и системы.


Долгое время считалось, что основными иммунными клетками, участвующими в развитии псориаза, являются Т-клетки-хелперы 1-го типа. Эти клетки синтезируют такой мощный цитокин, как ФНО. Однако относительно недавно была доказана ведущая роль Т-лимфоцитов 17-го типа в развитии псориаза. Под воздействием  ИЛ-23 они вырабатывают ключевой для псориаза провоспалительный цитокин — интерлейкин-17 (ИЛ-17).

ИЛ-17 передает сигнал различным типам клеток. Одни начинают активно делиться и расти, как кератиноциты. Другие клетки кожи, суставов, соединительной ткани  воспаляются. Так, например, под влиянием ИЛ-17 в суставах развивается хроническое воспаление. Костная ткань разрушается и/или даже формируются костные разрастания — остеофиты. А в стенках кровеносных сосудов ИЛ-17 участвует в формировании атеросклеротических изменений.

Системная терапия для лечения псориаза

Поскольку псориаз развивается по вине гиперактивной иммунной системы, которая поражает различные органы и системы, для лечения среднетяжелых и тяжелых форм псориаза применяют системную терапию. Как правило, применяется 2 вида системной терапии:

  1. Системные иммуносупрессоры, направленные на подавление иммунной системы в целом, — антагонисты фолиевой кислоты, аналоги ретиноевой кислоты или иммунодепрессанты, избирательно действующие на Т-лимфоциты.
  2. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), блокирующие отдельные активные элементы иммунитета, — ФНО, ИЛ 12/23, ИЛ-17.

Основное отличие ГИБП от системных иммуносупрессоров в том, что биологическая терапия действует прицельно и узконаправленно на определенный цитокин воспаления, важный в развитии псориаза. Тогда как системные иммуносупрессоры разрушают иммунные клетки неразборчиво, а значит, и всю защитную систему организма.

Генно-инженерные биологические препараты состоят из антител — специфических белков, которые, словно антенны, прикрепляются к чужеродным структурам: клеткам, вирусам, бактериям. Антитела избирательны: реагируют лишь на одну определенную мишень. Например, ГИБП, применяемые для лечения псориаза, воздействуют только один конкретный свободный цитокин (ФНО, ИЛ-17 и др.). Антитела очень прочно связываются со своей мишенью и блокируют ее активность, чем могут уменьшить проявления заболевания.

ГИБП содержат большие молекулы, поэтому их невозможно получить синтетическим путем. Такие молекулы вырабатывают с помощью специально созданных и модифицированных живых клеток, которые умеют вырабатывать нужные антитела против определенных мишеней.

Благодаря высокой избирательности ГИБП и способности к формированию прочной связи с вредоносными агентами, выраженный терапевтический эффект развивается быстро. Так, клинические исследования показали, что при применении блокаторов ИЛ-17 уже через 12 недель терапии у 70-80% пациентов на 75% снижается тяжесть и распространенность псориатических поражений. У трети пациентов кожа полностью очищается. Такой эффект сохраняется при регулярном приеме лечения согласно зарегистрированным показаниям. Подобные результаты считались практически недостижимыми до появления современных биологических препаратов.

При блокировке ИЛ-17 очень быстро формируется выраженный эффект. Ослабевают все проявления псориаза, при этом клетки иммунной системы остаются неповрежденными и продолжают выполнять большинство своих защитных функций.

Согласно действующим в Российской Федерации клиническим рекомендациям, ГИБП применяются:

  • при среднетяжелом и тяжелом бляшечном псориазе;
  • в случаях, если системные иммуносупрессоры или фототерапия оказываются недостаточно эффективными либо у пациента развивается непереносимость или имеются противопоказания к их применению.

В мировой практике биологические препараты могут быть назначены также в качестве первого препарата:

  • при локализации псориатических бляшек в проблемных зонах (лицо, ладони и подошвы, область гениталий, волосистая часть головы);
  • при тяжелых поражениях ногтей, развитии псориатического артрита.

В России в рамках медицинских научных конференций и в специализированных изданиях также широко обсуждается необходимость более широкого применения биологических препаратов при псориазе.

Виды ГИБП для лечения псориаза

Согласно зарегистрированным показателям, для терапии псориаза применяются биологические препараты, блокирующие 3 группы цитокинов:

  • ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО): инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт;
  • ингибиторы интерлейкина-12/23 (ИЛ-12/23): устекинумаб;
  • ингибиторы интерлейкина-17 (ИЛ-17): секукинумаб, иксекизумаб, нетакимаб.

Ингибиторы фактора некроза опухоли

Первыми для лечения пациентов с псориазом стали использоваться ингибиторы ФНО.

Фактор некроза опухоли — очень мощный провоспалительный цитокин, обеспечивающий противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Доказано, что ФНО участвует в развитии многих аутоиммунных заболеваний, включая иммуновоспалительные. В развитии псориаза ФНО играет несколько опосредованную роль: он активизирует иммунные клетки, но не оказывает прямого влияния на кератиноциты.

Для препаратов этого класса впервые было отмечено такое явление, как ускользание эффекта. То есть эффективность терапии снижалась спустя некоторое время (1-2 года). Блокада ФНО при помощи биологической терапии широко применяется при псориазе и дает терапевтический эффект. Однако ингибиторы ФНО могут вызвать повышенную восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям, включая туберкулез, а также увеличение риска развития ряда онкологических заболеваний — новообразований и лимфом.

Ингибитор интерлейкина-12/23

Ингибитор ИЛ-12/23 — устекинумаб — возник благодаря последующим исследованиям механизма развития псориаза. Ученые обнаружили, что регуляторные цитокины, к которым и относят ИЛ-12 и ИЛ-23, не влияют непосредственно на кератиноциты и другие клетки кожи, однако активируют Т-клетки 1-го или 17-го типов. Эти клетки, синтезируя ряд провоспалительных цитокинов, вызывают выраженный воспалительный процесс в коже. Блокада ИЛ-12 и ИЛ-23 также широко применяется в терапии псориаза. Однако терапевтический эффект может развиваться чуть дольше, чем при применении других биологических препаратов. Между тем ингибиторы интерлейкина-12/23 способны вызвать широкий профиль нежелательных явлений: развитие онкологических заболеваний, туберкулеза, хронической сердечной недостаточности.

Ингибитор интерлейкина-17

Ингибитор ИЛ-17 воздействует на основной цитокин, вызывающий воспаление при псориазе, — ИЛ-17. Благодаря блокировке ИЛ-17, ингибиторы ИЛ-17 формируют устойчивый терапевтический ответ. При этом блокада ИЛ-17, помимо наиболее выраженного эффекта, не несет в себе тех рисков, которые появляются при блокаде ФНО или ИЛ-12/23. Наиболее частыми для ИЛ-17 являются инфекции дыхательных путей и нейтропения, но риска развития новообразований, туберкулеза, лимфом, хронической сердечной недостаточности при применении ингибиторов ИЛ-17 не выявлено.


Все генно-инженерные биологические препараты этого класса вводятся подкожно с помощью шприцев или автоинжекторов, в поддерживающем режиме — 1 раз в месяц.

Источники

  1. Interleukin-17 inhibitors. A new era in treatment of psoriasis and other skin diseases / Agnieszka Wasilewska, Marta Winiarska, Małgorzata Olszewska, Lidia Rudnicka / https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5004212
  2. Interleukin-17 (IL-17) Inhibitors in the Treatment of Plaque Psoriasis: A Review / Melinda Gooderham, MD, Claudia J. Posso-De Los Rios,  Gustavo A. Rubio-Gomez, Kim Papp /
  3. Review of ustekinumab, an interleukin-12 and interleukin-23 inhibitor used for the treatment of plaque psoriasis / Nora Koutruba, Jason Emer, and Mark Lebwohl / http://www.skintherapyletter.com/psoriasis/interleukin-17-inhibitors/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2857612/
  4. Tumor necrosis factor inhibitors – state of knowledge / Krzysztof Lis, Olga Kuzawińska, Ewa Bałkowiec-Iskra / https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296073/
  5. А. Л. Бакулев. Эволюция представлений о псориазе
    и терапевтических подходах по ведению пациентов.
    BCD-085 — первый отечественный генно-инженерный биологический препарат для лечения больных псориазом / https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-26-32

Измени свою историю! найди лечебное учреждение, специализирующееся на терапии псориаза в твоем городе

  • ГБУ РО «Кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Баумана, 70

    Телефон: +7 (863) 282-20-32

    Сайт: http://kvdro.ru

  • ГБУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер»

    Врач: Дениева Малика Ибрагимовна, зав. отделением стационара

    Адрес: г. Грозный, ул. Калашникова, д. 15

    Телефон: +7 (871) 229-46-31, +7 (968) 458-04-09

    Сайт: http://kojven-95.ru

  • МГМУ им. Сеченова, клиника кожных и венерических болезней

    Врач: Кочергин Николай Георгиевич, Арсентьев Николай Сабирович, Игнатьев Дмитрий Владимирович

    Адрес: г. Москва, ул. Б. Пироговская д. 4, стр. 2

    Телефон: +7 (499) 248-50-76

    Сайт: http://sechenovclinic.ru

  • Европейский Медицинский Центр

    Врач: Варданян Каринэ, Серов Дмитрий Николаевич, Галиева Надежда

    Адрес: г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

    Телефон: +7 (495) 933-66-55

    Сайт: http://emcmos.ru

  • Университетская клиника Медицинский научно-образовательный центр МГУ имени М.В.Ломоносова

    Врач: Шатохина Евгения Афанасьевна

    Адрес: г. Москва, ул. Ломоносовский пр-т, д. 27, корп. 10

    Телефон: +7 (495) 531-27-27, +7 (495) 531-27-40, +7 (495) 531-27-50

    Сайт: http://mc.msu.ru

  • Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Южно-Сахалинск, ул. Больничная, 46-Б

    Телефон: (4242) 510–710

    Сайт: http://sokvd.ru

  • Поволжский центр лечения псориаза и витилиго

    Врач: Гудынина Екатерина Сергеевна, главный врач, врач-дерматолог

    Адрес: г. Казань, ул. Н. Ершова, д. 29Б

    Телефон: +7 (843) 240-35-51, +7 (843) 250-72-50

    E-mail: ooomedimport@gmail.com

    Сайт: http://medimport-kzn.ru

  • АМ-медика, Научно-исследовательский лечебно-диагностический центр

    Врач: Халилов Булат Василович, к.м.н., руководитель дерматологического направления

    Адрес: г. Казань, ул. Пушкина, д. 1/55Б

    Телефон: +7 (843) 212-19-39

    E-mail: ammedica@yandex.ru

    Сайт: http://ammedica.ru

  • Клиники СамГМУ, дерматоловенерологическое отделение

    Адрес: г. Самара, ул. Карла Маркса, 165Б

    Телефон: +7 (846) 276-77-75

    Сайт: http://clinica-samsmu.ru/st/department.php?depid=42

  • Республиканский кожно-венерологический диспансер

    Адрес: г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6

    Телефон: +7 (8352) 70-98-48

    E-mail: rkvd@med.cap.ru

    Сайт: http://www.rkvd.med.cap.ru

  • Лазерная клиника «Орхидея»

    Адрес: г. Чебоксары, ул. Социалистическая, д. 13 корп. 1

    Телефон: +7 (8352) 21-69-76

    E-mail: gematcheb@rambler.ru

    Сайт: http://орхидея-мед.рф

  • ГУЗ «Областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Ульяновск, ул. Радищева, д. 97

    Телефон: +7 (8422) 44-36-64, +7 (8422) 40-05-61

    E-mail: guz.okkvd@yandex.ru

    Сайт: http://ul-kvd.ru

  • Республиканский кожно-венерологический диспансер

    Адрес: г. Йошкар-Ола, ул. Советская, д. 167

    Телефон: +7 (8362) 41-96-83

    E-mail: 12kvd@mail.ru

    Сайт: http://12rkvd.ru

  • ГНЦДК МЗ РФ Нижегородский филиал

    Адрес: г. Н.Новгород, ул. Ковалихинская, д. 49

    Телефон: +7 (831) 419-97-68

    E-mail: info@nnikvi.ru

    Сайт: http://www.nnikvi.ru

  • ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи»

    Адрес: г. Пенза,  ул. Куйбышева, г. 33а

    Телефон: +7 (841) 232-45-66

    Сайт: http://penzasvmp.ru

  • ГБУЗ ПК «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Пермь, Петропавловская ул., д. 38

    Телефон: +7 (342) 206-22-16

    E-mail: okvd@permkray.ru

    Сайт: http://kkvdperm.ru

  • Сеть клиник «Роден — МЕД»

    Адрес: г. Пермь, ул. Луначарского, д. 35; ул. Юрша, д. 9

    Телефон: +7 (342) 211-01-01, +7 (342) 270-03-31

    E-mail: roden-med@roden

    Сайт: https://roden.perm.ru

  • Государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский кожно-венерологический диспансер №1

    Адрес: г. Уфа, ул. Союзная, д. 37

    Телефон: +7 (347) 278-09-10

    E-mail: ufa.rkvd1@doctorrb.ru

    Сайт: http://rkvd1ufa.ru

  • Клиника кожных и венерических болезней СарГМУ

    Врач: Бакулев Андрей Леонидович, Кравченя Сергей Сергеевич, Игонина Ирина Николаевна

    Адрес: г. Саратов, ул. Провиантская, д. 22

    Телефон: +7 (8452) 22-47-64

    E-mail: info@sarderma.ru

    Сайт: http://сардерма.рф

  • ГБУЗ Республики Мордовия «МРКВД»

    Адрес: г. Саранск, ул. улица Ульянова, д. 32

    Телефон: +7 (8342) 35-24-09, +7 (8342) 33-03-26

    Сайт: http://mrkvd.ru

  • БУЗ УР «Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ УР»

    Адрес: г. Ижевск, ул. Ленина, д. 100

    Телефон: +7 (3412) 68‑32-08, +7 (3412) 68‑46-33

    Сайт: http://www.lenina100.ru

  • ГАУЗ «Оренбургский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Оренбург, ул. Кобозева, д. 39

    Телефон: +7 (3532) 37-31-73, +7 (3532) 57-22-91

    E-mail: orenokvd@esoo.ru

    Сайт: http://ооквд.рф

  • ООО «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна»

    Врач: Скрек Сергей Владиславович

    Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, д. 24

    Телефон: +7 (921) 954-24-53 +7 (812) 272-62-03

    E-mail: patient@france-clinic.ru

    Сайт: http://france-clinic.ru

  • Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Санкт-Петербург, наб. реки Волковки, д. 3

    Телефон: +7 (812) 766-33-43

    E-mail: gorkvd@zdrav.spb.ru

    Сайт: http://zdrav.spb.ru

  • Клиника кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова

    Адрес: г. Санкт-Петербург, пр-т Суворовский, д. 63, лит. З

    Телефон: +7 (812) 271-87-91, +7 (812) 271-87-01, +7 (812) 972-45-80

  • Вологодский областной кожно-венерологический диспансер

    Адрес: г. Вологда, ул. М. Ульяновой, д. 17

    Телефон: +7 (8172) 53-13-60, +7 (8172) 72-35-82

    E-mail: guzvokvd@bk.ru

    Сайт: http://okvd35.ru

  • ГБУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области»

    Адрес: г. Калининград, ул. Барнаульская, д. 6

    Телефон: +7 (401) 231-31-85

    E-mail: info@okvd39.ru

    Сайт: http://kvd-kaliningrad.ru/

  • Клиника дерматовенерологии ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова

    Врач: Хобейш Марианна Михайловна, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии ПСПБГМУ им И.П. Павлова

    Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8, корп. 4, эт. 1

    Телефон: +7 (812) 338-71-96, +7 (812) 970-65-21

    Сайт: http://www.1spbgmu.ru/

  • Клиника дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

    Врач: Котрехова Любовь Павловна, к.м.н, доцент кафедры дерматоверерологии СЗГМУ им. Мечникова

    Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба д. 1/28, 2-я клиника: ул. Кирочная д. 41

    Телефон: +7 (812) 303-50-50

  • СПб ГБУЗ КВД №10 Клиника дерматологии и венерологии

    Врач: Сухарев Алексей Владимирович, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии ВМА им. Кирова

    Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Пархоменко д. 29

    Телефон: +7 (812) 670-90-90

    Сайт: http://spbderm.ru/zapisatsya-na-priem/

  • «Балтмед клиник»

    Врач: Зятькова Кристина Фридриховна, Попов Петр Васильевич, Кукушкина Ксения Сергеевна

    Адрес: г. Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, д. 40

    Телефон: +7 (812) 670-03-03

    Сайт: http://baltclinic.ru

  • ЕМС семейная клиника

    Врач: Карякина Людмила Александровна, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. Мечникова

    Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Победы 17

    Телефон: +7 (812) 770-46-87

    Сайт: https://www.emcclinic.ru

  • Международный медицинский центр «MEDICAL ON GROUP»

    Адрес: г. Санкт-Петербург, пр. Богатырский, д.25, корп.1

    Телефон: +7 (812) 424-82-02

    Сайт: https://medongroup-spb.ru

  • Многопрофильная клиника «АБИА»

    Адрес: г. Санкт-Петербург, пр. Королева, д. 48/7

    Телефон: +7 (812) 306-11-11

    Сайт: https://abia-spb.ru

  • Стационар Омского кожно-венерологического диспансера

    Адрес: г.Омск, ул. 5-я Линия, д. 117а

    Телефон: +7 (381) 236-36-84

    Сайт: http://omsk-okvd.ru

  • Центр клинической дерматологии и косметологии «Emerald»

    Адрес: г. Омск, ул. Пушкина, 76

    Телефон: +7 (3812) 53-53-05

    Сайт: http://emerald55.ru

  • Алтайский краевой КВД

    Врач: Казанцев Игорь Викторович, зам. гл. врача

    Адрес: г. Барнаул, ш. Ленточный бор, 29

    Телефон: +8 (3852) 61-10-76

    Сайт: http://altay-kvd.ru

  • Клиника «Профессор» СибГМУ

    Врач: проф. Хардикова Светлана Анатольевна

    Адрес: г. Томск, ул. Учебная 39/1

    Телефон: +7 (3822) 901-10

    Сайт: http://clinics.ssmu.ru

  • ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Новосибирск, ул. Объединения, д. 35

    Телефон: +7 (383) 363-06-60

    Сайт: http://nokvd.ru

  • ГБУЗ КО ОККВД, Поликлиника №1

    Адрес: г. Кемерово, ул. Рукавишникова, д. 41

    Телефон: +7 (3842) 78-09-41

    Сайт: http://okvd42.ru

  • ГБУЗ «Волгоградский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Волгоград, ул. Маршала Еременко, д. 70

    Телефон: +7 (8442) 73-23-77

    Сайт: http://vokkvd-vlg.ru

  • ГБУЗ АО «Об­ласт­ной кож­но-ве­неро­логи­ческий дис­пансер»

    Адрес: г. Астрахань, ул. Марии Максаковой, д. 6

    Телефон: +7 (8512) 28-90-66

    Сайт: http://okvdao.ru

  • ГБУЗ СК «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 52

    Телефон: +7 (8652) 24-36-97, +7 (8652) 74-83-06

    Сайт: http://stkvd.ru

  • ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер»

    Врач: Хотко Алкес Асланчериевич

    Адрес: г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 179

    Телефон: +7 (861) 255-03-05

    Сайт: http://kkvd.ru

  • ГБУЗ РК «Клинический кожно-венерологический диспансер»

    Врач: Притуло Ольга Александровна

    Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Алексанра Невского, д.25

    Телефон: +7 (365) 227-41-16

    Сайт: http://кож-вен.рф

  • ГБУЗС «Кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Севастополь, ул. Очаковцев, д. 14

    Телефон: +7 (869) 254-41-33, +7 (896) 54-25-79

    Сайт: http://vrach-dermatolog.ru

  • Республиканский кожно-венерологический диспансер

    Адрес: г. Махачкала, пр. Имама Шамиля, д. 40

    Телефон: +7 (872) 263-77-90

    Сайт: https://dagkwd.ru

  • ГБУ «Республиканский кожновенерологический диспансер»

    Адрес: г. Назрань, ул. Гейрбек-Хаджи, д. 13

    Телефон: +7 (873) 222-80-31

    Сайт: http://rkvdri.ru

  • РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский республиканский кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Черкесск, ул. Гвардейская, д. 1

    Телефон: +7 (878) 226-21-80

    Сайт: http://kchrkogven.ru

  • Республиканский кожно-венерологический диспансер

    Адрес: г. Владикавказ, ул. Доватора, д. 22

    Телефон: +7 (867) 252-23-04

  • ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер» МЗ КБР

    Адрес: г. Нальчик, ул. Осетинская, д. 134

    Телефон: +7 (866) 277-54-90

    Сайт: http://kvd07.ru

  • Клинический центр «Интермед»

    Врач: Маяцкий Иван Дмитриевич

    Адрес: г. Москва, пер. Стремянный, д. 26

    Телефон: +7 (495) 181-15-94, +7 (915) 728-66-77

    Сайт: http://intermed.clinic

  • Клиника «Московский доктор»

    Врач: Слабоха Оксана Владимировна

    Адрес: г. Москва, ул. Фадеева, д. 2

    Телефон: +7 (495) 125-13-23, +7 (915) 396-11-34

    Сайт: https://московский-доктор.рф

  • Медицинский центр «ГУТА-КЛИНИК»

    Врач: Константинова Зоя Евгеньевна

    Адрес: г. Москва, ул. Фадеева, д. 2

    Телефон: +7 (495) 125-13-23, +7 (926) 377-28-77

    Сайт: http://gutaclinic.ru

  • Медицинский центр «Интелмед»

    Врач: Иосилиани Ирма Автандиловна

    Адрес: г. Москва, пр. Вернадского, д. 38А

    Телефон: +7 (495) 532-67-19, +7 (926) 781-59-46

    Сайт: http://viagro.ru

  • Клиника «Beauty Class Clinic»

    Врач: Владислав Валерьевич Дубенский

    Адрес: г. Москва, ул. Трубецкая, д. 12

    Телефон: +7 (495) 773-12-39, +7 (961) 160-00-00

    Сайт: http://beauty-class-clinic-salon.ru

  • Профессорская клиника

    Врач: Валерий Викторович Дубенский

    Адрес: г. Тверь, ул. Карла Маркса, д. 3А

    Телефон: +7 (482) 274‑10-40, +7 (910) 647-15-22

    Сайт: http://profklinik.ru

  • Медицинский центр «Надежда»

    Врач: Капрельянц Елена Юрьевна

    Адрес: г. Ярославль, ул. Загородный сад, д. 11

    Телефон: +7 (485) 273‑95-64, +7 (920) 656-27-22

    Сайт: http://mc-nadezhda.ru

  • Кардиологический центр «Паритет»

    Врач: Есенин Алексей Александрович

    Адрес: г. Ярославль, ул. Республиканская, д. 37

    Телефон: +7 (485) 264‑10-10, +7 (905) 631-22-18

    Сайт: http://cardioparitet.ru

  • Медицинский центр «Доктор»

    Врач: Евстафьев Сергей Владимирович

    Адрес: г. Смоленск, ул. Тухачевского, д. 6

    Телефон: +7 (4812) 68-35-34

    Сайт: http://doctorsmol.ru

  • Медицинский центр УГМК Здоровье

    Врач: Куклин Игорь Александрович

    Адрес: г. Екатеринбург ул. Шейнкмана, д. 113

    Телефон: +7 (800) 234-10-03, +7 (912) 261-97-77

    Сайт: http://ugmk-clinic.ru

  • МЦ «СМ-клиника»

    Врач: Дидорук Виталий Александрович

    Адрес: г. Москва, ул. Ярцевская, д. 8

    Телефон: +7 (495) 266-38-68, +7 (916) 958-61-28

    Сайт: http://smclinic.ru

  • МЦ «Пангея»

    Врач: Дворянкова Евгения Викторовна

    Адрес: г. Москва, ул. Б. Черкизовская, д. 5, корп. 8, стр. 1

    Телефон: +7 (495) 122-22-03

    E-mail: dvoriankova@mail.ru

    Сайт: http://pangea-center.ru

  • Клинико-диагностический центр МЕДСИ

    Врач: Тарасенко Юлия Григорьевна

    Адрес: г. Москва, ул. Красная Пресня, д. 16

    Телефон: +7 (495) 755-58-75

    Сайт: http://medsi.ru

  • Областной Кожно-Венерологический Диспансер

    Врач: Коваленко Маргарита Николаевна, Белкова Юлия Юрьевна

    Адрес: г. Белгород, Белгородский проспект, д. 97

    Телефон: +7 (472) 232-42-76

    Сайт: http://kozhven-bel.belzdrav.ru

  • ГБУЗ Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии

    Врач: Серов Дмитрий Николаевич

    Адрес: г. Москва, ул. Селезневская, д. 20

    Телефон: +7 (499) 558-58-28

    Сайт: http://mosderm.ru

  • ГБУЗ ККВД «Краснодарский краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

    Врач: Хотко Алкес Асланчериевич

    Адрес: г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 179

    Телефон: +7 (861) 255-03-05

    Сайт: http://kkvd.ru

  • СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин

    Врач: Леванович Татьяна Вадимовна

    Адрес: г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

    Телефон: +7 (499) 504-16-34, +7 (499) 519-35-53

    Сайт: http://smclinic.ru

  • ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента РФ

    Врач: Свечникова Елена Владимировна

    Адрес: г. Москва, переулок Сивцев Вражек 26/28

    Телефон: +7 (499) 241-05-16

    Сайт: http://vipmed.ru

  • Государственное автономное учреждение здравоохранения «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Владивосток, ул. Гамарника, 18в

    Телефон: +7 (423) 236-44-27, +7 (432) 236-19-59

  • Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевой кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Хабаровск, ул. Ангарская, 5

    Телефон: +7 (4212) 54-31-48, +7 (4212) 54-43-53

    Сайт: http://kkvd.medkhv.ru

  • ГБУ Республики Саха (Якутия) «Якутский Республиканский кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Якутск, ул. Богдана Чижика, д.3

    Телефон: (4112) 40-56-03

    Сайт: http://yarkvd.com

  • ГБУЗ Амурской области «Амурский областной кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Благовещенск, ул. Новая, 41

    Телефон: +7 (4162) 53-81-28

    Сайт: http://aokvd.ru

  • Центр дерматовенерологии ГБУЗ «Магаданская областная больница»

    Адрес: г. Магадан, площадь Космонавтов, 1

    Телефон: +7 (4132) 616-111

  • Клиника «Медицея»

    Адрес: г. Ижевск, ул. Шумайлова, 20а

    Телефон: +7(3412) 65‑51-51

    Сайт: http://mediceya.ru

  • Научно-исследовательский лечебно-диагностический центр «АМ-медика»

    Врач: Руководитель дерматологического направления, главный исследователь, к.м.н. Халилов Булат Василович

    Адрес: г. Казань, ул. Пушкина, 1/55Б

    Телефон: +7 (843) 212-19-39

    E-mail: ammedica@yandex.ru

    Сайт: http://ammedica.ru

  • ГБУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Самара, ул. Венцека, 35

    Телефон: +7 (800) 302-03-50

    E-mail: guzsokvd@mail.ru

    Сайт: https://samara-okvd.ru/

  • Республиканский кожно-венерологический диспансер

    Адрес: г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6

    Телефон: +7 (8352) 70-98-48

    E-mail: rkvd@med.cap.ru

    Сайт: http://www.rkvd.med.cap.ru

  • Лазерная клиника «Орхидея»

    Адрес: г. Чебоксары, ул. Социалистическая, 13 корпус 1

    Телефон: +7 (8352) 21-69-76

    E-mail: gematcheb@rambler.ru

  • ГУЗ «Областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Ульяновск, ул.Радищева, 97

    Телефон: +7 (8422) 44-36-64, +7 (8422) 40-05-61

    E-mail: guz.okkvd@yandex.ru

    Сайт: http://ul-kvd.ru

  • КГБУЗ «Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Красноярск, ул. Брянская, 79

    Телефон: +7 (391) 219-03-93, +7 (391) 211-10-98, +7 (391) 211-26-86

    E-mail: priemnaya@kkkvd.ru

    Сайт: https://kkkvd.ru

  • КГБУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Иркутск, ул. Фурье, 2

    Телефон: +7 (3952) 500-885

    E-mail: venera@irmail.ru

  • ГАУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Улан-Удэ, ул. Коммунистическая, 5

    Телефон: +7 (3012) 21-39-82

  • ГУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Чита, ул. Таежная, 1

    Телефон:

    E-mail: chitokvd@mail.ru

    Сайт: http://кквд-чита.рф/

  • КБУЗ РХ Республиканский кожно-венерологический диспансер

    Адрес: г. Абакан, ул. Комарова, 28

    Телефон: 8(3902)-23-35-30, 8(390-2) 23-34-81

    Сайт: http://kvd.mz19.ru

  • ГБУЗ РТ «Рескожвендиспансер»

    Адрес: г. Кызыл, ул. Щетинкина-Кравченко, 66

    Телефон: +7 (3942) 23-15-59, +7 (3942) 22-24-34

    E-mail: rkvdtuva@yandex.ru

    Сайт: http://rkvd.tuva.ru

  • ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Владивосток, ул. Гамарника, 18в

    Телефон: +7 (423) 236-10-18

    Сайт: http://kvd25.ru/zapis-na-priem-vrachu/

  • КГБУЗ Краевой кожно-венерологический диспансер г. Хабаровска

    Адрес: г. Хабаровск, ул. Ангарская, 5

    Телефон: +7 (4212) 54-31-48, +7 (4212) 54-43-53

    Сайт: https://kkvd.medkhv.ru

  • ГБУЗ «Камчатский краевой кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Петропавловск-Камчатский, ул. Лукашевского, 3

    Телефон: +7 (4152) 29 99 60

    Сайт: http://kamkvd.ru

  • МЗ Сахалинской области ГМУЗ «Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Южно-Сахалинск, ул. Больничная, 46-Б

    Телефон: +7 (4242) 510-713

    Сайт: https://www.sokvd.ru

  • ГБУЗ АО «Амурский областной кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Благовещенск, ул. Новая, 41

    Телефон: +7 (4162) 53-81-28

    Сайт: http://aokvd.ru

  • Центр дерматовенерологии на базе Магаданской областной клинической больницы

    Адрес: г. Магадан, пл. Космонавтов, 1/27

    Телефон: +7 (413) 262-25-14

  • «СМ-клиника» на Белорусской

    Врач: Васильева Мария Алексеевна

    Адрес: г. Москва, ул. Лесная, 57 стр. 1

    Телефон: +7 (495) 308-02-13

    Сайт: https://www.smclinic.ru/

  • «Эстетика Групп»

    Врач: Федотова Ксения Юрьевна

    Адрес: г. Химки, ул. Марии Рубцовой, 7

    Телефон: +7 (800) 222-17-73, +7 (495) 407-63-12

    E-mail: info@esthetica-group.ru

    Сайт: https://esthetica-group.ru

  • «Медицинский центр»

    Адрес: г. Севастополь, ул. Одесская 17

    Телефон: +7 (978) 105-40-70

    E-mail: sevkvd@mail.ru

  • ФГБУЗ Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова

    Адрес: г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, 4

    Телефон: +7 (812) 558-87-23, 558-86-66

    E-mail: derma@med122.com

    Сайт: https://www.med122.com

  • НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина

    Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, 1/28

    Телефон: +7 (812) 511-28-46

    E-mail: mycobiota@szgmu.ru

    Сайт: http://www.mycology.szgmu.ru

  • ГБУЗ “Ленинградский областной центр специализированных видов медицинской помощи”

    Адрес: г. Санкт-Петербург, пр. Рижский, 43

    Телефон: +7 (812) 251-08-82

    E-mail: lokvd@mail.ru

    Сайт: http://www.lokvd.ru

  • ГБУЗ Республики Коми «Республиканский кожно-венерологический диспансер»

    Адрес: г. Сыктывкар, ул. Морозова, 112/1

    Телефон: +7 (8212) 31-65-77

    E-mail: kvdrk@mail.ru

    Сайт: http://www.rkvdkomi.ru

  • ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер Псковской области»

    Адрес: г. Псков, ул. Советская, 44А

    Телефон: +7 (8112) 72-76-16

    Сайт: https://pskovkvd.moy.su

  • ООО «Медгард – Ульяновск»

    Врач: Чистякова Надежда Петровна, Дерматовенеролог, косметолог, трихолог, детский дерматолог, врач высшей категории, к.м.н.

    Адрес: г.Ульяновск, ул. Радищева, 89

    Телефон: +7 (8422) 44-06-44

    E-mail: ldk73@medguard.ru

    Сайт: https://medguard.ru/

  • Факультетские клиники кожных болезней

    Адрес: г. Иркутск, ул. Российская 16

    Телефон: 8 (395) 224-23-13

    E-mail: fkirkutsk@yandex.ru

    Сайт: http://http://факультетские-клиники.рф/

  • «Первая мужская клиника»

    Адрес: г. Иркутск, ул. Рабочего Штаба, 1/8

    Телефон: 8 (395) 248-38-38

    E-mail: 483003@gmail.com

    Сайт: https://1m.irk.ru

  • Медицинский центр «Байкалмед»

    Адрес: г. Иркутск, ул. Российская 23

    Телефон: 8 (395) 226-57-98

    E-mail: baikalmed@bk.ru

    Сайт: http://bajkalmed.ru

  • Центр Молекулярной Диагностики на Свердлова

    Адрес: г. Иркутск, ул. Свердлова, 36

    Телефон: 8 (395) 248-01-99

    E-mail: info@igcmd.ru

    Сайт: https://www.igcmd.ru

  • Иркутский Областной Клинический Консультативно-диагностический Центр

    Адрес: г. Иркутск, ул. Байкальская, 120

    Телефон: 8 (395) 225-97-77

    E-mail: info@dc.baikal.ru

    Сайт: http://www.idc.ru

  • «Байкал-медикл»

    Адрес: г. Иркутск, бульвар Гагарина, 44

    Телефон: +7 (395) 225-00-07

    E-mail: 25007@baikalmedicl.ru

    Сайт: https://www.baikalmedikl.ru

  • Медицинский центр «Medical On Group»

    Адрес: г. Иркутск, ул. Фридриха Энгельса, 10

    Телефон: 8 (395) 250-00-66

    E-mail: info@223-223.ru

    Сайт: https://medongroup-irk.ru

  • Клиника ИПМ

    Адрес: г. Красноярск, ул. Аэровокзальная, 19

    Телефон: +7 (391) 219-31-03

    E-mail: info@ipm-krsk.ru

    Сайт: http://www.ipm-krsk.ru

  • Медицинский центр «Клиника»

    Адрес: г. Красноярск, ул. 9 Мая, 19А

    Телефон: +7 (391) 226-94-42

    E-mail: clients@clinsev.ru

    Сайт: http://clinsev.ru

  • Медицинский центр «Медлюкс»

    Адрес: г. Чита, ул. Бабушкина, дом 97

    Телефон: +7 (302) 220-03-00

    E-mail: info@medlux75.ru

    Сайт: https://medlux75.ru

  • Медицинская клиника «МедЛайн»

    Адрес: г. Абакан, ул. Аскизская 220 А, корпус 1, помещение 2Н

    Телефон: +7 (3902) 35-88-99

    E-mail: medlain-abakan@yandex.ru

    Сайт: http://https://клиника-медлайн.рф

  • Клиника «Академия Здоровья»

    Адрес: г. Чита, ул. Коханского, 13

    Телефон: +7 (3022) 401-911

    E-mail: support@az-chita.ru

    Сайт: https://az-chita.ru

  • Медицинский центр «Диамед»

    Адрес: г. Улан-Удэ, ул. Хахалова 8

    Телефон: +7 (301) 244-13-15

    E-mail: diamed2005@yandex.ru

    Сайт: https://diamedrb.ru

  • ООО Медицинский центр «Санас»

    Адрес: г. Владивосток, ул. Партизанский проспект, 44

    Телефон: +7 (4232) 65-00-65

    E-mail: sanas.vl@mail.ru

    Сайт: http://sanas.ru

  • ГБУЗ Консультативно-диагностический центр «Вивея»

    Адрес: г. Хабаровск, ул. Запарина, 83

    Телефон: +7 (421) 245-17-92

    E-mail: kkvd@hkkvd.ru

    Сайт: https://kkvd.medkhv.ru

  • ООО Медицинский центр «МиРиТ»

    Врач: Ананьев Константин Георгиевич

    Адрес: г. Хабаровск, ул. Пушкина, дом 38а

    Телефон: +7(4212) 91-23-23, +7(914) 541-37-28

    E-mail: miritmed@mail.ru

    Сайт: https://mirit-med.ru

  • ООО «Лекарь»

    Адрес: г. Хабаровск, ул. Большая, 2А

    Телефон: +7 (4212) 62-95-03

    Сайт: http://lekar-dv.ru

  • ООО «Медицинский центр «Арт Медик»

    Адрес: г. Хабаровск, ул. Панфиловцев 38

    Телефон: +7 4212) 55-60-61

    Сайт: http://artmedik.ru

  • Лечебно-диагностический центр «Верамед»

    Адрес: г. Петропавловск-Камчатский, ул. Пограничная 16

    Телефон: +7 (415) 244-05-50, +7 (415) 243-37-68, +7 (962) 280-77-57

    Сайт: http://veram.ru

  • Медицинский центр «Абсолют»

    Адрес: г. Благовещенск, пер. Святителя Иннокентия д.5

    Телефон: +7 (4162) 52-00-10, +7 (4162) 52-00-72

    E-mail: absolut.centr@mail.ru

    Сайт: https://med-absolut.ru

  • ООО «Клиника семейной медицины»

    Адрес: г. Благовещенск, ул. Красноармейская, д. 125

    Телефон: +7 (416) 222-22-03

    E-mail: cool.klinika@mail.ru

    Сайт: https://www.klinika-sm.ru

  • ООО «Акне-клиника»

    Врач: Ананьев Константин Георгиевич

    Адрес: г. Хабаровск, ул. Дзержинского, 64, этаж 2, помещение 2

    Телефон: +7 (914)-541-37-28

    Сайт: https://mirit-med.ru/akne-klinika

  • МЦ «Практикум»

    Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Евдокимова, 37Д

    Телефон: +7 (863) 273-68-19, +7 (863) 200-31-59

    Сайт: http://www.centrpraktikum.ru/

  • МЦ «Альфа»

    Адрес: г. Анапа, ул. Владимирская, 93

    Телефон: +7 (800) 505-73-15, +7 (86133) 5-33-30

    Сайт: http://medcentralfa.ru

  • МЦ «Авеню»

    Врач: Долгова Елена Михайловна

    Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Таганрогская, 112а

    Телефон: + 7 (863) 27-000-87

    E-mail: ac@avenumed.ru

  • ООО «Акне-Клиника»

    Врач: Ананьев Константин Георгиевич

    Адрес: ул. Дзержинского, 64, Хабаровск, Хабаровский край, Россия, 680000

    Телефон: +7(914) 541-37-28

    Сайт: https://prodoctorov.ru/habarovsk/vrach/228751-ananev/

По вашему запросу ничего не найдено!