Псориаз и потоотделение

Псориаз, поражая кожу, может существенно повлиять на различные ее функции. Потоотделение обычно нарушается на местах высыпаний [3]. Это может быть защитной реакцией, ведь пот часто выступает триггером псориаза, усиливая воспаление [12].

Плюсы и минусы потоотделения при псориазе 

Выделение пота — это естественная функция кожи. Так организм защищается от перегрева и выводит шлаки. Но при этом пот может усиливать симптомы псориаза [12].  

Многие пациенты называют пот триггером воспаления. Покраснение кожи и образование бляшек в жару может усугубиться. В то же время пот часто усиливает неприятные ощущения в псориатической коже: зуд и болезненность [12].  

Потоотделение и инверсный псориаз 

Особенно досаждает пот людям с инверсным псориазом. При этой форме дерматоза красные гладкие бляшки появляются на внутренних поверхностях сгибов и в складках кожи [4, 12].  

Чаще всего инверсный псориаз поражает подмышки, пах, гениталии, область под грудью. Симптомы усугубляются, если складки глубокие, а человек сильно потеет. У пациентов с избыточным весом элементы часто появляются в местах опрелостей [4, 12]. 

Пот делает кожу более скользкой. Складки сильнее трутся друг о друга, вызывая раздражение на месте очагов псориаза. Также пот благоприятен для размножения бактерий и грибков. Кроме этого, осложняется наружная терапия, ведь кремы и мази частично стекают вместе с потом [12]. 

Пот попадает на бляшки с неповрежденной кожи соседних участков. Высыпания в паху могут усугубляться стеканием пота с поясницы. Поражения под действием пота набухают и становятся толще. Это явление называют мацерацией [1, 4]. 

Причины интенсивного потоотделения 

Усиливают потоотделение следующие факторы [4, 12]:

• ​жаркая погода;
• физические нагрузки;
• ​стресс, нервозность, яркие эмоции (смущение, страх и т. д.);
• гормональные перепады, менструации, менопауза;
• лихорадка, инфекционные болезни;
• ​избыточный вес;
• теплая и тесная одежда, которая плохо пропускает воздух и мало испаряет влагу;
• острые и горячие блюда;
• избыток цинка в диете;
• ряд лекарств.
  

Некоторые пациенты связывают повышенную потливость с лечением псориаза, например, метотрексатом. Жирные и плотные наружные средства также могут привести к потливости участка, куда были нанесены [2, 12].

Есть мнение, что иммунные заболевания, такие как псориаз, могут повышать температуру тела и потоотделение. Возможно, потоотделение на свободных от высыпаний участках может усиливаться в противовес непотеющей коже на бляшках. Тем не менее эта гипотеза не имеет четких оснований [5, 12].

Почему пота нет на бляшках

Кожа в области бляшек полностью или частично теряет способность к потоотделению. Даже нагревание и химические стимулы не могут активировать видимое отделение пота в местах, где эту функцию подавил псориаз. В ответ на такие раздражители пот может выступить на коже, окружающей пораженный участок. Отшелушивание чешуек тоже ничего не дает [3].

Такой эффект заметили ученые еще в середине прошлого века, исследуя потоотделение в областях псориатических очагов. Потоотделение, как правило, возобновлялось лишь через 2 месяца после полной ликвидации бляшки. Реже — на небольших зонах элемента до его полного заживания. Однако функция на отдельных участках может восстанавливаться вплоть до 2 лет [3].

При этом структурно потовые железы и их протоки в коже с бляшками такие же, как и в неповрежденной. Вероятно, остановка функции происходит из-за того, что активно делящиеся клетки эпидермиса закупоривают отверстия протоков [3]. Другая гипотеза: несогласованность функции железы производить пот, а протока — проводить его [6]. 

Парадоксальное потоотделение вокруг бляшек

Интересные результаты были получены при эксперименте с окклюзионными повязками. Окклюзия — это герметичная повязка, которая не пропускает ни воздух, ни воду. Ее накладывают на область с грубой сухой кожей после нанесения наружного препарата для усиления его действия [7, 8].

В рамках исследования на коже с бляшками псориаза проводили окклюзию с глюкокортикоидом. Через неделю повторяющихся процедур потоотделение на месте бляшки возобновлялось. При этом окружающая очаг здоровая кожа, попавшая под повязку, выделять пот переставала [5].

Окклюзию иногда применяют в лечении псориаза. Важно учитывать, что она увеличивает не только терапевтических эффект, но и поглощенную дозу препарата. Тем самым вероятность нежелательных явлений повышается. Не используйте окклюзию, особенно с гормональными препаратами, без назначения врача [8, 13].

Как уменьшить потливость при псориазе

Если вас беспокоит усугубление псориаза из-за потоотделения, в первую очередь, стоит обратиться к дерматологу. Дальнейшие действия зависят от того, потливость какой зоны причиняет неудобство. Кроме того, важно понять, от чего потоотделение усиливается [12]. 

Потоотделение доставляет меньше проблем, если [12, 14]:

• ​Носить «дышащую» свободную одежду из хлопка, льна или шелка. Альтернатива — спортивная одежда из качественных полусинтетических материалов, отводящих влагу [15].
• Чаще мыться, особенно если высыпания в складках кожи или на волосистой части головы.
• Принимать холодный душ или купаться в прохладной воде. После купания кожу вытирают мягким полотенцем и наносят легкое увлажняющее средство.
• Гулять и заниматься спортом в прохладное время дня, больше держаться в тени.
• В жаркие дни использовать вентилятор или кондиционер. Следует учитывать, что они могут сушить кожу, поэтому об увлажняющих лосьонах не стоит забывать даже в летний зной.

Густых мазей в жару лучше избегать, поскольку, смешавшись с потом, они могут раздражать кожу [16].

Можно ли использовать дезодорант при псориазе

Люди с псориазом, в том числе с сыпью в области подмышек, могут пользоваться антиперсперантами и дезодорантами. Однако следует внимательно подойти к выбору. Предпочтительны гипоаллергенные продукты с простым составом [17].

Аллергическую реакцию или раздражение чаще всего вызывают следующие компоненты в составе дезодорантов и антиперсперантов [14, 17]:

• спирт;
• ароматизаторы;
• эфирные масла и фито-экстракты; п
• ропиленгликоль;
• парабены;
• ланолин;
• витамин E.

Антиперсперанты обычно производят на базе хлорида алюминия, который уменьшает потоотделение за счет блокирования потовых желез. Дезодоранты — на основе спирта или квасцов аммония. Они уменьшают запах пота и препятствуют размножению бактерий. Хлорид алюминия и квасцы не должны вызывать негативных реакций на коже с псориазом. Тем не менее этот вопрос мало изучен [14, 17].

Перед использованием любого нового продукта следует протестировать его на небольшом участке кожи [14, 17].

Лечение гипергидроза

Гипергидроз — это повышенное потоотделение. Такое состояние возможно корректировать при помощи лечения. Например, врач может прописать лосьон с хлоридом алюминия, блокаторы ацетилхолина или бета-блокаторы в таблетках. Лечение должно назначаться врачом, чтобы пациент мог избежать неблагоприятного действия на псориаз и общее здоровье [12].

Для человека с инверсным псориазом потливость может стать настоящей проблемой, требующей решения. Для обработки складок врач может порекомендовать детскую присыпку [12] или крем с оксидом цинка [1, 18]. 

Есть примеры успешного применения инъекций с ботулотоксином для снижения потливости в зоне подмышек, из-за чего кожа очищалась от инверсного псориаза [9, 10]. У этой процедуры есть противопоказания, поэтому необходима консультация врача.

Терапия псориаза может одновременно снизить негативное действие пота на кожу. Например, лечебные шампуни применяют не только для уменьшения высыпаний, но и для снижения зуда и раздражения, которые отчасти вызывает пот [12].

Если строго придерживаться терапии псориаза, кожа будет более устойчива к образованию бляшек. Она не так резко реагирует на пот и прочие триггеры [11]. Чтобы подобрать эффективное средство для контроля над псориазом, обратитесь к лечащему врачу.