Диета при псориазе: какие продукты выбрать

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ПРИ ПСОРИАЗЕ

Разработаны диеты, которые могут помочь вам контролировать заболевание. К сожалению, нет научных доказательств, что та или иная из них будет полезна для любого человека с псориазом. Питание — дело индивидуальное [5, 15, 20].

Подбирается рацион с учетом ваших уникальных особенностей и рекомендаций лечащего врача [15].

Однако существуют принципы, которые сделают диету вашим помощником в сдерживании псориаза [1, 4, 5, 12, 15, 20]:

1. Поддержание оптимального веса тела.
2. Включение продуктов, способствующих здоровью кожи.
3. Избегание пищи, на которую вы плохо реагируете.

Не будет лишним пить достаточное количество воды и заботиться о здоровье органов пищеварения [2, 5, 10].

По сути, диета при псориазе строится на соблюдении общих принципов питания и индивидуальном подборе продуктов. Важно знать, какие компоненты пищи могут вызывать у вас воспаление, а какие — помогать коже восстанавливаться, снижать сухость и зуд [4, 15, 20].

Если вы заметили, что в ответ на ту или иную еду ваш псориаз ухудшается, то не следует злоупотреблять этой пищей [4, 20].

ПОЧЕМУ ЛЮДЯМ С ПСОРИАЗОМ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАБИРАТЬ ВЕС

Избыточный вес приводит к росту жировой ткани. Она, в свою очередь, продуцирует молекулы воспаления, которые могут вызвать усиление симптомов псориаза. Достичь ремиссии в этой ситуации сложнее [6, 8, 14, 17].

Лишний вес дает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, может повлечь повреждение тканей суставов, позвоночника. Вероятность возникновения псориатического артрита возрастает [19].

Псориаз и лишний вес каждый по-отдельности способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и повышает вероятность инсультов, инфарктов, даже смертельного исхода. При сочетании двух этих факторов риски болезней сердца и сосудов, а также их осложнений многократно возрастают [14, 19].

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ВЕС ИЗБЫТОЧНЫЙ

В первую очередь, пользуются показателем индекса массы тела — ИМТ. В идеале он находится в границах между 18,5 и 24,9. Если ИМТ 25 или выше, то вес избыточный. Выше 30 — ожирение [14].

Чтобы рассчитать ИМТ, нужно разделить массу тела в килограммах на квадрат показателя роста в метрах. Однако избыточный вес может наблюдаться и при нормальном ИМТ. Более точные результаты даст оценка распределения в организме жировой ткани. Также измеряют обхват талии, проверяют соотношение талии и бедер, оценивают прибавление веса в динамике [14, 16].

КАК НАЛАДИТЬ ПИЩЕВАРЕНИЕ

При псориазе нежелательны задержка излишков еды в кишечнике, избыточное образование газов, раздражение стенок желудка и кишечника. Эти факторы повышают проницаемость кишечной стенки, нарушают выделение желчи. В кровь всасываются вещества, которые в норме должны выводиться из организма. Иммунная система может воспринимать их как чужеродные и запускать воспаление [10].

Чтобы улучшить пищеварение, стоит отдать предпочтение вареной или приготовленной на пару пище. В рацион включают источники пищевых волокон, полиненасыщенные жирные кислоты, свежие овощи и фрукты [5, 10, 15].

СКОЛЬКО ПИТЬ ВОДЫ ПРИ ПСОРИАЗЕ

Питье чистой воды в достаточном количестве помогает организму выводить токсины, поддерживать микроциркуляцию крови и работу пищеварения [10]. Многими пациентами замечено, что вода помогает улучшить состояние кожи при псориазе [5]. Если отсутствуют противопоказания, диетологи советуют пить не менее 1,7 литров воды в день [2].

ЧТО ПОЛЕЗНО ЕСТЬ ПРИ ПСОРИАЗЕ

Нет общей диеты, показанной всем больным псориазом, однако замечено, что некоторые компоненты помогают бороться с воспалением и улучшают состояние кожи. В основном они обладают антиоксидантным действием, регулируют влияние на медиаторы воспаления или скорость деления клеток кожи [15, 21].

К ним относятся [1, 5, 12, 15]:

• пищевые волокна (сложные углеводы);
• пробиотики;
• омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
• витамины D, B12 и A;
• антиоксиданты;
• cелен и др.

Клетчатка

Пищевые волокна нормализуют перистальтику кишечника, поддерживают баланс микробиоты. Кроме того, клетчатка распадается на короткоцепочечные жирные кислоты при помощи бактерий-пробиотиков. Они способствуют снижению иммунного воспаления. Клетчаткой богаты овощи и фрукты [5, 12, 15].

Пробиотики

Пробиотики — это полезные бактерии, которые попадают с едой в кишечник и культивируются там, подавляя вредные микроорганизмы. В кишечнике они благотворно влияют на клетки, снижающие воспаление. Попадая с кровотоком в кожу, пробиотики помогают ее барьерной функции и участвуют в регулировке иммунных реакций. Также они координируют развитие клеток кожи [15].

Пробиотики можно получить из кисломолочных продуктов, квашеной капусты, некоторых видов сыра [3].

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Некоторые жирные кислоты (ЖК) могут снижать псориатическое воспаление. К ним относятся короткоцепочечные (КЖК) и полиненасыщенные жирные кислоты (ПЖК) типа омега-3 [5, 15].

Полиненасыщенными называют ЖК с несколькими не до конца заполненными углеродными связями. У омега-3 ПЖК этих связей три. Основные омега-3 кислоты — эйкозапентаеновая и докозагексаеновая — содержатся в рыбе (лосось, скумбрия, печень трески), а также в масле грецкого ореха, оливковом, льняном масле, авокадо, семенах чиа [5, 15].

Витамины и микроэлементы

Витамин D модулирует иммунные процессы и подавляет деление клеток кожи. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета, а также его получают с пищей. Основные источники: печень трески, лосось, тунец, сардины, говяжья печень, яйца, сыр [5, 12, 15].

Витамин B12 в основном содержится в морепродуктах, икре лосося, печени. Он действует на подавление процессов воспаления, а также обладает антиоксидантными свойствами [15].

Витамин A содержат говяжья печень, рыба, яйца, сливочное масло, зеленые и желтые овощи (шпинат, морковь). Производные витамина A — ретиноиды — не только участвуют в иммунных процессах, но еще и направляют развитие клеток кожи в правильное русло и защищают кожу от оксида азота [15].

Селен обладает свойствами антиоксиданта и иммунного регулятора. Селеном богаты морепродукты, рыба, злаки, яйца и птица [5, 12, 15].

Также способствуют уменьшению иммунного воспаления куркума (куркумин) [18], брокколи (сульфорафан) [9, 13], соя (генистеин) [15].

ЧТО ВРЕДНО ЕСТЬ ПРИ ПСОРИАЗЕ

Течение болезни утяжеляют компоненты еды, которые провоцируют подкожные отеки, запоры, повышенное газообразование, вызывают аллергию или непереносимость [10, 11].

Многие пациенты отмечали ухудшение псориаза в ответ на следующие продукты и компоненты: кофе, черный чай, копчености, глутамат натрия, острые специи, пасленовые (томаты, перцы, баклажаны, картофель) [1, 5, 11].

Показано, что могут усугубить симптомы псориаза [1, 4, 12, 15]:

• алкоголь;
• насыщенные жирные кислоты;
• омега-6 ЖК;
• простые сахара;
• глютен — при сочетании с целиакией.

Алкоголь

Алкоголь активирует воспалительные процессы и ускоряет деление клеток кожи. Его хроническое употребление ведет к дисбиозу кишечника. Более того, алкогольное повреждение печени снижает барьерные свойства кожи [5, 15].

Жирные кислоты

Насыщенные жирные кислоты действуют на иммунные клетки и запускают процессы воспаления. Насыщенных ЖК особенно много в красном мясе — говядине, свинине. Кроме того, содержащийся там гем может усугубить псориаз через угнетение микробиоты кишечника [15].

Действие полиненасыщенных омега-6 ЖК спорное. Ученые склоняются к тому, что метаболит линолевой ЖК — арахидоновая ЖК — может усилить симптомы псориаза [15]. Рыбий жир может содержать как омега-3, так и омега-6 ПЖК, а соотношение различается в зависимости от вида рыбы. Желательно выбирать ту рыбу, где содержится больше омега-3 [5, 12].

Простые углеводы

Простые сахара, например глюкоза, фруктоза, сахароза, могут усилить симптомы псориаза. Во-первых, сахара регулируют развитие иммунных клеток по пути воспаления. Во-вторых, угнетается микробиота кишечника, а значит, нарушается синтез ЖК [15].

Не секрет, что в изобилии простые углеводы содержатся в конфетах и десертах, сладких фруктах, газировках и соках, выпечке [15].

Глютен

Клейковина, или глютен, содержится в злаках. Некоторые люди слишком чувствительны к этому компоненту или страдают целиакией — непереносимостью глютена, когда он способен вызвать аллергическую или аутоиммунную реакцию [5, 7, 12, 15].

Среди людей с псориазом целиакия встречается чаще, чем в популяции. Употребление же глютена при сочетании этих двух недугов может усугубить псориаз [7].

ВЫВОДЫ

Многим пациентам удается облегчить течение псориаза, правильно подбирая продукты питания. В итоге кто-то отдает предпочтение средиземноморской диете или вегетарианской, кому-то помогает диета Пегано или Огневой. Изобилие овощей, морепродуктов, масел с омега-3 ЖК положительно влияют на здоровье многих пациентов [1, 5, 12, 15].

Ограничение некоторых компонентов также может принести результаты.

Безглютеновая диета, как правило, уменьшает симптомы псориаза у людей с целиакией, но мало пригодна для тех, кто глютен переносит [7].

Западную диету с высоким содержанием сахаров и жиров вряд ли можно назвать полезной для кожи и кишечника. Кроме усиления воспаления, она способствует набору веса. Тучность, в свою очередь, тоже ухудшает псориаз [15].

Пациентам с псориазом при избыточном весе врач может порекомендовать низкокалорийное питание [5, 12, 15].

​Найти подходящую диету — задача каждого пациента с псориазом. Помочь в этом могут лечащий врач и диетолог. Правильное питание улучшит внешний вид кожи, снизит частоту обострений. Бонусом будет избавление от лишнего веса и поддержка иммунитета [5, 15].​​