Loading...
Что нужно знать о псориазе?

Что нужно знать о псориазе?

Здесь вы найдете ответы на вопросы, которые всегда хотели узнать, но, возможно, боялись спросить.

24 июля 2020: 15:52 Время чтения: 14 минут

Общее о псориазе

Как узнать, что у меня псориаз?

Симптомы псориаза могут отличаться у разных людей, но все же есть некоторые наиболее частые [1]:

  • Красные пятна на коже, покрытые толстыми серебристыми чешуйками
  • Небольшие красные пятна
  • Сухая потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить или зудеть
  • Зуд, жжение или болезненность
  • Утолщенные или ребристые ногти
  • Припухшие суставы

При обнаружении таких симптомов не следует заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу.

Можно ли заразиться псориазом?

Псориаз не является заразным заболеванием [1]. Некоторые инфекционные заболевания могут спровоцировать псориаз у предрасположенных людей, но инфекционного компонента в самом псориазе нет. Поэтому общение и проживание с людьми с псориазом абсолютно безопасно.

Опасен ли псориаз?

Псориаз может являться фактором риска других заболеваний. Например, пациенты с псориазом больше подвержены инфекционным заболеваниям, у них часто возникают сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и некоторые другие состояния [3]. Однако если пациент находится под наблюдением врача и проходит необходимое лечение, псориаз не представляет такой большой опасности. Поэтому так важно держать болезнь под контролем и своевременно обращаться за медицинской помощью

Можно ли навсегда вылечиться от псориаза?

К сожалению, на данный момент полностью излечиться от псориаза нельзя. Но с помощью современных эффективных способов лечения можно полностью избавиться от проявлений псориаза и вывести его в длительную ремиссию [4].

Почему появляется псориаз?

Причины возникновения псориаза

Псориаз — это хроническое заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы. В норме она защищает нас от инфекций и рака, но у людей с псориазом иммунная система «нацеливается» на клетки кожи. Из-за этого клетки кожи начинают бесконтрольно делиться. В точности неизвестно, почему иммунная система начинает неправильно работать. Ученые предполагают, что свою роль играют как генетика, так и факторы внешней среды [2]: вероятнее всего, псориаз проявляется у людей с генетической предрасположенностью под воздействием неких триггеров. К триггерам относятся стресс, инфекционные заболевания, прием некоторых препаратов, травмы кожи. Существуют предположения, что аллергические реакции, диета и даже погодные условия могут спровоцировать псориаз, однако они пока не подтверждены [2].

Какие существуют виды псориаза?

Псориаз может появиться на руках, ногах, шее, лице и даже волосистой части головы. Существует пять основных типов псориаза [5]:

  • Обыкновенный (вульгарный). Самая распространенная форма псориаза. Проявляется в виде красных пятен с серебристо-белыми бляшками, чаще всего на коже головы, коленях, локтях и пояснице. Такие поражения зудят, часто болезненны, могут трескаться и кровоточить.
  • Каплевидный. Второй по распространенности тип псориаза, который поражает около 10% пациентов. Проявляется в виде небольших точечных поражений. Часто начинается в детском или молодом возрасте и может быть вызван стрептококковой инфекцией.
  • Инверсный. Проявляется в виде красных поражений в складках тела: тыльной стороне коленей, в подмышках, паху. Покраснения могут быть гладкими и блестящими.
  • Пустулезный. Характеризуется белыми волдырями (пустулами). Пустулы не содержат гноя и каких-то инфекционных агентов, поэтому контакт с пациентом безопасен. Такой вид псориаза может возникнуть на любой части тела, но чаще возникает на ладонях или стопах.
  • Эритродермический. Особенно тяжелая форма псориаза. Пораженной оказывается большая часть тела. Может возникать сильный зуд, боль, а иногда — отслаивание кожи. Встречается редко, примерно у 3% пациентов.

Отдельно также следует выделить псориаз ногтей — у пациентов с таким типом псориаза изменяются цвет и структура ногтей.

Как доктор поймет, какая у меня степень тяжести псориаза?

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени тяжести псориаза. Определение степени тяжести очень важно, так как оно помогает определиться с дальнейшей терапией. При постановке диагноза врач оценивает площадь кожи, пораженной псориазом, качество жизни пациента, выраженность симптомов.

Есть ли у псориаза какие-то стадии, или это заболевание всегда протекает одинаково?

Специалисты выделяют прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии. На прогрессирующую стадию приходится период обострения болезни, когда симптомы псориаза ухудшаются. При стабильном состоянии здоровья пациента можно говорить о стационарной стадии псориаза, а при ослаблении симптомов (ремиссии) — о регрессирующей стадии.

Диагностика

Какой врач лечит псориаз?

Диагностикой и лечением псориаза занимаются дерматологи, терапевты, ревматологи и психиатры/психотерапевты. Дерматологи занимаются заболеваниями кожи, ногтей и волос, поэтому без врача-дерматолога в лечении псориаза не обойтись. Псориаз — это системное заболевание, то есть он затрагивает весь организм. Поэтому пациентам с псориазом нужно обследоваться у терапевта, который как раз специализируется на анализе общего состояния. Кроме того, у пациентов с псориазом часто оказывается поражен опорно-двигательный аппарат, в частности, суставы, поэтому ревматологи тоже занимаются пациентами с псориазом. Болезнь может влиять на психологическое состояние пациента, а стресс, как мы знаем, — один из факторов риска рецидива псориаза. Поэтому для того, чтобы справиться со стрессом, может понадобиться консультация психиатра или психотерапевта.

Где лечить псориаз? Можно ли лечиться по ОМС?

Любой пациент может обратиться за бесплатной медицинской помощью при наличии полиса ОМС. Как правило, сначала пациенты обращаются в поликлинику. После постановки диагноза врач направляет пациента в кожно-венерологический диспансер, городские, районные, областные, республиканские или краевые центры. Некоторые категории пациентов могут получать бесплатное лечение по ОМС. Для этого необходимо установить верный диагноз и получить заключение врачебной комиссии.

Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить псориаз?

Методы диагностики псориаза

Обычно анализы назначаются врачом уже после установки предварительного диагноза. В зависимости от клинической картины врач может назначить общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, скрининг на вирусные инфекции, бактериологический анализ кожи, рентгенографию суставов. В некоторых случаях может понадобиться гистологическое исследование: у пациента берут образец пораженной кожи и отправляют его в лабораторию, где исследуют с помощью особых красителей под микроскопом.

А врач не ошибся: у меня точно псориаз? Может, это аллергия?

Действительно, в некоторых случаях псориаз может быть очень похож на какое-то другое кожное заболевание. Например, одним из симптомов и аллергии, и псориаза является зуд. Однако это совершенно разные заболевания, которые требуют разного лечения. Поэтому и назначаются различные лабораторные анализы, которые помогают врачу в точности установить диагноз.


Лечение

Какие есть методы лечения псориаза?

Методы лечения псориаза

Выбор метода лечения зависит от формы псориаза. Пациентам с легкой формой показана местная терапия: различные мази, кремы и т.д. Для пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой псориаза существует несколько основных методов терапии: традиционная системная, фототерапия, лечение фотоактивными веществами (ПУВА), а также биологическая терапия. Традиционная системная терапия включает в себя лечение классическими системными препаратами, которые подавляют избыточную активность иммунной системы. Они эффективны, но имеют ряд побочных эффектов, поэтому их принимают только под наблюдением врача.

Фототерапия и ПУВА-терапия позволяют достичь некоторых результатов, однако у этих видов лечения есть противопоказания: например, они противопоказаны беременным женщинам и детям. Также присутствует риск развития рака кожи.

Что такое биологическая терапия?

Биологическая терапия

Биологическая терапия — современный вид лечения с помощью генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Эти лекарства были открыты в конце XX века. То есть ГИБП — это «последнее слово» в лечении псориаза. ГИБП действуют системно, как и классические системные препараты, однако более адресно: ГИБП воздействуют на основные звенья воспаления. Классические же препараты бьют по всему иммунитету без разбора, поэтому они влияют на всю защитную систему организма. Существует несколько классов биологических препаратов: ингибиторы интерлейкина-17, ингибиторы интерлейкинов-12/23, ингибиторы фактора некроза опухоли. Как понятно, из их названий, все эти лекарства подавляют активность какого-то одного звена в воспалительной реакции, будь то интерлейкин-17 или фактор некроза опухоли.

Что будет, если не лечить псориаз?

Псориаз — это хроническое системное заболевание. Это означает, что болезнь остается с человеком на всю жизнь. Но вот выраженность и прогрессирование псориаза можно контролировать с помощью современных лекарств. Для этого важно соблюдать все рекомендации врача. Если же псориаз не лечить, болезнь будет прогрессировать, а состояние здоровья — неизбежно ухудшаться. В таких случаях псориаз может перейти в псориатическую эритродермию (болезненное обширное воспаление с отеком подкожной жировой клетчатки). Без лечения воспаление перекинется и на суставы — возникнет псориатический артрит. Нельзя забывать и о том, что псориаз — фактор риска других заболеваний: сердечно-сосудистых, метаболических и даже некоторых видов рака [12]. Без соответствующего лечения риски увеличиваются. Не подвергайте свое здоровье опасности — посетите врача, который подберет вам правильное и эффективное лечение!

Проявления

Где может появиться псориаз?

Чаще всего псориаз поражает руки, ноги, подошвы ног, ладони, кожу головы, лицо, спину, у многих пациентов под ударом оказываются ногти. При некоторых видах псориаза поражения затрагивают кожу в подмышках и в паху.

Существуют ли проявления псориаза, не связанные с поражением кожи и ногтей?

К сожалению, да. Псориаз — это системное заболевание, то есть он поражает весь организм. Поэтому у пациентов с псориазом часто возникают и другие симптомы, в частности, проявления артрита (псориатический артрит) в ряде случаев может предшествовать кожным проявлениям посриаза.

Какие могут быть осложнения при псориазе?

Самыми частыми сопутствующими заболеваниями являются псориатический артрит, ожирение, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, неалкогольная жировая болезнь печени. У пациентов с тяжелой формой псориаза риски сопутствующих заболеваний выше, чем у пациентов с легким и среднетяжелым псориазом. Поэтому пациентам с псориазом нужно тщательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как распознать обострение псориаза, и что при нем делать?

Псориаз протекает волнообразно, то есть с периодами обострений и ремиссий. Продолжительность этих периодов различна и непредсказуема. Так, у большого числа пациентов в летний период времени симптомы облегчаются. Это связано с благотворным воздействием солнечных ультрафиолетовых лучей на кожу: летом их становится больше. Однако у некоторых людей заболевание летом наоборот обостряется. Что же говорит об обострении? Конечно, ухудшение симптомов: появление зуда, бляшек на коже и даже повышение температуры тела. При первых признаках обострения нужно обратиться к врачу. Перед посещением доктора вспомните, что вы ели, где находились, какие кремы или мази использовали, какие препараты принимали.

Псориаз у детей протекает как-то по-особенному?

По большей части, у детей заболевание протекает так же, как у взрослых.  Некоторые отличия в проявлениях псориаза у детей все же есть. Так, псориатические бляшки у них могут располагаться на любых участках кожи, а у младенцев могут быть даже в паху и на половых органах. Очень часто у детей сначала поражается волосистая часть головы, из-за чего симптомы псориаза могут приниматься за перхоть.

А у беременных женщин?

Данных о том, что беременность негативно влияет на псориаз, пока нет. Напротив, женщины часто говорят об улучшении своего состояния в этот особый период (за исключением женщин с пустулезным псориазом). Псориаз также не оказывает влияния на течение беременности. Гораздо важнее в этом плане ожирение, гипертония и сахарный диабет, которые являются частыми спутниками пациентов с псориазом. Эти состояния могут вызвать осложнения при беременности. Но если у пациентки их нет, беспокоиться ей не о чем. При любых опасениях следует обратиться к врачу-гинекологу.

Насколько опасен псориаз у пожилых людей?

Существует миф, что пожилые люди не болеют псориазом. Но, к сожалению, это не так. Существуют случаи заболевания у людей старшего поколения. При лечении пожилых пациентов важно иметь в виду, что в силу возраста у них уже могут быть некоторые хронические заболевания. Из-за этого требуется очень тщательный подбор терапии: лекарства не должны вступать друг с другом в «конфронтацию» [8].

Ситуации

Берут ли пациентов с псориазом в армию?

В армии трудно обеспечить постоянное наблюдение за состоянием человека, поэтому молодых людей с псориазом в армию не берут. Юноше нужно пройти медицинское обследование в военкомате, при необходимости — и дополнительные обследования. После этого призывнику присвоят соответствующую категорию, как правило, это «В» или «Д». В некоторых отдельных случаях возможно присвоение категории «Б» — для тех, кто собирается проходить службу по контракту.

Можно ли пациентам с псориазом оформить инвалидность?

Более половины пациентов с псориазом не знают, что они могут оформить инвалидность [9]. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу, а затем проходить ежегодное освидетельствование для подтверждения своего статуса.

Можно ли ходить в бассейн, если у меня псориаз?

Бассейн при псориазе

Можно, но с осторожностью. При дезинфекции бассейнов используют различные химические вещества, например хлор, которые могут раздражать кожу. Поэтому перед тем, как зайти в воду, следует нанести защитное средство на пораженные псориазом участки кожи. После бассейна обязательно следует ополоснуться в душе и промокнуть кожу чистым полотенцем. Также следует воздержаться от посещения бассейна в период обострения болезни.

А посещать баню или сауну?

Частое посещение бани или сауны нежелательно, однако такие процедуры могут помочь пациентам лучше адаптироваться к перепадам температуры. Не забывайте о том, что при мытье нельзя тереть кожу!

Полезно ли плавать в море пациентам с псориазом?

Плавание в соленой воде может способствовать некоторому улучшению симптомов [10], однако, как и с бассейном, важно не переусердствовать. После купания обязательно нужно сходить в душ, промокнуть кожу чистым полотенцем, а после нанести на кожу гипоаллергенное увлажняющее средство.

Можно ли ходить в солярий, если у меня псориаз?

С одной стороны, ультрафиолетовое излучение действительно применяется в терапии псориаза. Но с другой стороны, это очень опасный вид излучения, так как он может вызвать рак кожи — меланому. В солярии ультрафиолетовые лучи очень интенсивные и могут скорее навредить, чем помочь. Поэтому с целью лечения псориаза лучше попробовать более безопасную фототерапию под контролем врача, чем ходить в солярий.

Могу ли я работать?

Процесс трудоустройства может осложняться чрезмерным интересом работодателя к заболеванию.  Во время собеседования следует рассказать о своем недуге, обязательно упомянув, что он незаразен. Кроме того, современные эффективные лекарства позволяют держать болезнь под контролем. Однако существуют и противопоказания для работы. Так, при поражении суставов противопоказана работа, связанная с физическими нагрузками. При пустулезном псориазе, который сопровождается мелкими высыпаниями, возникают проблемы с трудоустройством в сфере услуг. Это связано не только с тем, что пустулы ухудшают внешний вид работника, но и с тем, что такая форма псориаза часто сопровождается болями, эрозией и зудом. Это может доставлять значительный дискомфорт. Также пациентам с псориазом нельзя работать поварами, массажистами, процедурными медсестрами и на некоторых других работах. Все эти ограничения связаны с состоянием здоровья пациентов и призваны, в первую очередь, защитить их от чрезмерных рисков.

Смогу ли я построить отношения, если у меня псориаз? Смогу ли я создать семью?

Псориаз, безусловно, оказывает сильное влияние на эмоциональное состояние пациента. Некоторые пациенты не могут справиться со стеснением и дискомфортом, они начинают чувствовать симптомы депрессии и замыкаются в себе. В первую очередь, вспомните, что вы не одни! Расскажите близким о своих переживаниях: возможно, они смогут вам помочь? Также можно найти помощь в группах поддержки пациентов. Преимущество такого общения заключается в том, что всем участникам группы знакомы ваши переживания, они проходят через те же самые проблемы. Кроме того, не забывайте о том, что пациентам с псориазом часто требуется психотерапевтическая поддержка. Поэтому при симптомах депрессии обязательно следует обратиться к психиатру или психотерапевту. Помните, что справиться с чувством одиночества возможно, даже если сейчас кажется, что это не так.

Питание

Что не следует употреблять в пищу при псориазе?

Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание помогают не только усвоению лекарств, но и снижению рисков сопутствующих заболеваний (таких как гипертония, сахарный диабет, ожирение). Также пациентам с псориазом следует отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя. Курение может спровоцировать рецидив болезни. Алкоголь также является триггером псориаза. Кроме того, алкоголь плохо сочетается с лекарствами и увеличивает нагрузку на печень. Пациентам с псориазом следует отказаться от продуктов, способных вызвать аллергию: это позволит дольше находиться на стадии ремиссии.

Существуют ли диеты для пациентов с псориазом?

На данный момент не разработано специфической диеты для больных псориазом. Поэтому подбор рациона осуществляется на основании личных вкусовых предпочтений и рекомендаций по питанию.

 Помогают ли витамины при псориазе?

Витамины участвуют практически во всех процессах, происходящих в организме. Течение псориаза — не исключение. Витамины А, Е, D, витамины группы В — все они необходимы пациентам с псориазом. Получать витамины лучше всего из пищи: это возможно, когда рацион сбалансирован. Однако у некоторых пациентов наблюдаются дефициты: например, самым частым является дефицит витамина D. Этот витамин мы по большей части получаем не из пищи: основная его часть синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Поэтому важно сбалансировать свой рацион таким образом, чтобы потреблять витамин D в достаточных количествах. В некоторых случаях может потребоваться прием витаминных добавок для устранения дефицита.

Народная медицина

Насколько эффективна народная медицина при псориазе? Можно ли лечить псориаз в домашних условиях?

Некоторые пациенты отдают предпочтение лечению дома с помощью методов народной медицины: это кажется им более удобным. К средствам народной медицины относятся лечение содой, солью, дегтем, маслом черного тмина, прополисом, лечебной грязью, дегтярным мылом, глюконатом кальция, некоторыми травами. Некоторые пациенты даже практикуют такие небезопасные практики как прижигание.

Таким образом, даже если опустить вопрос эффективности этих методов, возникает вопрос о безопасности. Средства народной медицины действуют поверхностно, то есть они не устраняют причину заболевания, а только с переменным успехом борются с её внешними проявлениями. Поэтому гораздо эффективнее и безопаснее (потому что под контролем врача!) проходить лечение современными лекарствами. Напомним: без лечения заболевание прогрессирует! Поэтому домашнее лечение может только дополнять основную терапию!

Какие методы нетрадиционной медицины все же могут облегчить состояние пациента с псориазом?

Специалисты утверждают, что при ограниченном проявлении псориаза некоторую эффективность могут показать березовый деготь и нафталанская нефть [11]. К нетрадиционным методам отчасти можно отнести гипноз. Эта психотерапевтическая практика позволяет справиться со стрессом.

Как портал помогает пациентам

Портал Psoriaz.Life создан для того, чтобы информировать пациентов и их близких о псориазе и самых важных новостях из мира диагностики и лечения данного заболевания. На сайте представлено множество статей, которые позволяют человеку, впервые столкнувшемуся с недугом, начать ориентироваться в бурном потоке информации. На базе портала сформирована сеть поиска врачей и медицинских учреждений, лекции для пациентов по самым горячим вопросам, система вопрос-ответ. Кроме того, на портале есть информация  о программах поддержки пациентов, например о программе «Курс на выздоровление». Личные истории пациентов и интервью, публикуемые на сайте, позволяют бороться со стеснением, дискомфортом и чувством одиночества.

Помните: псориаз — это, конечно, хроническое заболевание, но в жизни есть место не только болезни. Вы не одни! Вдохновляйтесь вместе с нами!

Источники

 

  1. Psoriasis — Symptoms and causes — Mayo Clinic [Electronic resource]. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840 (accessed: 12.05.2020).
  2. What is triggering your psoriasis? [Electronic resource]. URL: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/causes (accessed: 12.05.2020).
  3. Related Conditions — National Psoriasis Foundation [Electronic resource]. URL: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/related-conditions (accessed: 12.05.2020).
  4. Psoriasis — Diagnosis and treatment — Mayo Clinic [Electronic resource]. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845 (accessed: 12.05.2020).
  5. About Psoriasis | National Psoriasis Foundation [Electronic resource]. URL: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis#type (accessed: 12.05.2020).
  6. Fiore M. et al. Liver Illness and Psoriatic Patients // Biomed Res. Int. Hindawi Limited, 2018. Vol. 2018.
  7. Tula E. et al. Psoriasis and the liver: problems, causes and course // Australas. J. Dermatol. Blackwell Publishing, 2017. Vol. 58, № 3. P. 194–199.
  8. Dawn A.G., Dawn M.E., Yosipovitch G. Psoriasis in the elderly // Aging Health. Future Medicine Ltd London, UK , 2007. Vol. 3, № 5. P. 611–623.
  9. Эксперты: более половины пациентов с псориазом не знают, что имеют право на инвалидность [Electronic resource]. URL: https://www.asi.org.ru/news/2019/03/19/psoriaz-patsienty/ (accessed: 12.05.2020).
  10. Psoriasis in the Summer: Swimming, Saltwater, Chlorine, and More [Electronic resource]. URL: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/psoriasis-in-spring-and-summer (accessed: 12.05.2020).
  11. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. 2015.
  12. Psoriasis and cancer: What’s the link? — Harvard Health Blog — Harvard Health Publishing [Electronic resource]. URL: https://www.health.harvard.edu/blog/psoriasis-and-cancer-whats-the-link-2019120518320 (accessed: 12.05.2020).