Диагностика псориаза врачом
- В первую очередь врач проведет физикальный осмотр, проверит состояние кожного покрова, включая кожные складки, волосистую часть головы, ногтевые пластинки и функцию суставов.
- Затем врач определяет ряд специфических феноменов на поверхности псориатического узелка или бляшки.
- После проводится оценка площади поражения и степени тяжести заболевания.
Иногда даже после тщательного осмотра врачу не удается установить точный диагноз. В других случаях врач уже смог установить диагноз псориаз, но информации, полученной на осмотре, не хватает для выбора оптимальной терапии. В обеих ситуациях на помощь приходят лабораторные тесты. Какие анализы на псориаз могут быть назначены?
Какие вопросы задать врачу на приеме?
- Действительно ли у меня псориаз?
- Какие анализы на псориаз мне необходимо пройти?
- Что ждет меня в будущем, если я не буду лечиться?
- Какой метод терапии подходит мне и где я буду получать терапию?
- Как долго продлится лечение?
- Как часто мне нужно посещать лечащего врача?
- Что такое генно-инженерные биологические препараты и подходят ли они мне?
- О каких побочных эффектах моего лечения мне нужно знать? Есть ли лекарства, приема которых мне следует избегать?
- Нужно ли мне посещать кожно-венерологический диспансер?
- Могу ли я рассчитывать на льготное лечение?
- Кем я могу работать?
- Что мне можно и нельзя есть?
- Могу ли я заниматься спортом?
Какие исследования требуется провести, чтобы установить диагноз псориаз?
После того как диагноз установлен, рекомендуется пройти полное лабораторное обследование. Врач может назначить следующие анализы, результаты которых могут указать на псориаз:
- Расширенный биохимический анализ крови с оценкой функции печени, почек, эндокринной системы, липидного и углеводного обмена. Этот анализ позволит врачу узнать особенности организма пациента, что особенно важно при выборе терапии.
- Анализ на С-реактивный белок позволит провести дифференциальную диагностику с некоторыми другими заболеваниями.
- Общий анализ крови с оценкой скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот анализ расскажет врачу не только о состоянии организма пациента, но и позволит отличить псориаз от эритродермии.
- Оценка уровня мочевины в крови: повышенный уровень мочевины свидетельствует о более тяжелой форме заболевания.
- Анализ крови на антитела также может помочь отличить псориаз от других заболеваний и укажет на конкретные сбои в работе иммунной системы. Сюда же можно отнести анализы на уровень иммуноглобулинов Е: концентрация этих веществ в крови растет при аллергических реакциях.
- Анализ крови на антигены гистосовместимости позволит выявить болезни суставов.
- Рентгенография суставов также позволит «поймать» поражения суставов на ранних стадиях.
- Бактериологический анализ кожи на псориаз, биопсия кожи. Такие анализы на псориаз проводятся в сложных случаях для того, чтобы отличить его от других болезней. Для проведения анализа врач возьмет образец ткани из псориатической бляшки или пораженного участка кожи и отправит его в лабораторию, где специалисты исследуют образец под микроскопом.
- При необходимости врач может назначить скрининг на носительство инфекционных заболеваний: ВИЧ, гепатитов, сифилиса, герпеса, цитомегаловирусы, хламидийной инфекции. Инфекции иногда становятся триггером для начала псориаза, поэтому в некоторых случаях важно их исключить.
Дополнительные диагностические процедуры при псориазе
- Если, помимо псориаза, наблюдаются симптомы псориатического артрита, то потребуется сдать дополнительный анализ крови и сделать рентгенографию. На основе этих диагностических процедур врач сможет исключить другие заболевания.
- Очень важно наблюдать ваше заболевание в динамике, чтобы оценить эффективность терапии. Для этого врачи рекомендуют отмечать места бляшек и измерять их размеры. Если они будут увеличиваться, то, вероятно, доктор порекомендует изменить лечение. Наиболее удобный способ — мобильное приложение для смартфона или планшета, которое поможет вам отслеживать свое состояние.
- Если возникают определенные трудности в диагностике, местный дерматолог может отправить пациента на консультацию в городское или областное учреждение к главному специалисту, где при необходимости проводится гистологическое (лабораторное) исследование кожи.
- Также лечащий врач может рекомендовать консультации смежных специалистов: ревматолога, эндокринолога, кардиолога, инфекциониста, иммунолога и др.
Псориаз — хроническое воспалительное иммуноассоциированное заболевание с наследственной предрасположенностью. Кожные проявления свидетельствуют о патологическом иммунном процессе, который в ряде случаев может сопровождаться нарушением обмена веществ, инфекционными заболеваниями и др.
Очень важно сообщить лечащему врачу, какие лекарственные препараты вы принимали до появления псориаза или принимаете в текущий момент времени. Ряд медикаментов может вызывать появление или обострение псориаза: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, обезболивающие, противомалярийные препараты хинолинового ряда, антибиотики с цитостатическим действием.
Кроме того, курение и злоупотребление алкоголем может способствовать появлению псориаза.
Методы диагностики псориатического артрита
Физикальный осмотр
Сперва врач осматривает пациента, оценивает его кожный покров, ногти, волосистую часть головы, суставы.
Инструментальные методы
В первую очередь при наличии жалоб рекомендуется проводить рентгенологическое исследование кистей, стоп, позвоночника и таза.
При периферическом артрите поражения суставов обычно хорошо видны на рентгенографическом снимке.
Чтобы диагностировать воспалительные изменения в периферических суставах, позвонках, костях таза, а также в области сухожилий, применяют МРТ; для подтверждения воспаления в периферических суставах, сухожилиях может применяться УЗИ высокого разрешения с энергетическим допплеровским картированием (ЭДК), в некоторых случаях проводится сцинтиграфия костей и суставов.
Лабораторные методы
Специфических анализов на псориатический артрит, при помощи которых можно безошибочно диагностировать болезнь, нет. Чаще всего у пациентов изучают биомаркеры воспаления. Однако и эти показатели могут оказаться ошибочными.
У 40-60% больных маркеры воспаления СОЭ и СРБ остаются в норме.
У подавляющего числа пациентов с псориатическим артритом ревматоидный фактор стойко отрицательный; лишь в 12% случаев данный лабораторный тест может быть положительным, что в ряде случаев потребует дополнительного обследования у ревматолога.
