- В первую очередь врач проведет физикальный осмотр, проверит состояние кожного покрова, включая кожные складки, волосистую часть головы, ногтевые пластинки и функцию суставов.
- Затем врач определяет ряд специфических феноменов на поверхности псориатического узелка или бляшки.
- После проводится оценка площади поражения и степени тяжести заболевания.
Какие исследования требуется провести?
- После того как диагноз установлен, рекомендуется пройти полное лабораторное обследование.
- Обычно врач назначает следующие анализы и обследования:
- общий анализ мочи и крови;
- развернутый биохимический анализ с оценкой функции печени, почек, липидного обмена, воспалительной активности;
- скрининг на носительство вирусных инфекций: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
исследования на антитела к вирусам герпеса, цитомегаловируса, хламидийной инфекции (при необходимости); - бактериологический анализ кожи;
- рентгенография суставов;
- оценка функции эндокринной системы: определение уровня сахара крови, пролактина, кортизола и ряда других гормонов при подозрении на нарушение обмена веществ.
Дополнительные диагностические процедуры при псориазе
- Если, помимо псориаза, наблюдаются симптомы псориатического артрита, то потребуется сдать анализ крови и сделать снимок. На основе этих диагностических процедур врач сможет исключить другие заболевания.
- Затем в сложных диагностических случаях специалист может провести гистологическое исследование биоптата кожи. Для этого врач возьмет образец ткани из псориатической бляшки или пораженного участка кожи и отправит его в лабораторию, где специалисты исследуют образец под микроскопом.
- Очень важно наблюдать ваше заболевание в динамике, чтобы оценить эффективность терапии. Для этого врачи рекомендуют отмечать места бляшек и измерять их размеры. Если они будут увеличиваться, то, вероятно, доктор порекомендует изменить лечение. Наиболее удобный способ — мобильное приложение для смартфона или планшета, которое поможет вам отслеживать свое состояние.
- Если возникают определенные трудности в диагностике, местный дерматолог может отправить пациента на консультацию в Городское или Областное учреждение к главному специалисту, где при необходимости проводится гистологическое (лабораторное) исследование кожи.
- Также лечащий врач может рекомендовать консультации смежных специалистов: ревматолога, эндокринолога, кардиолога, инфекциониста, иммунолога и др.
Считается, что псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью, но в ряде случаев псориатические кожные проявления могут свидетельствовать о нарушениях обмена веществ, инфекционных заболеваниях или сильном стрессе.
Очень важно сообщить лечащему врачу, какие лекарственные препараты вы принимали до появления псориаза или принимаете в текущий момент времени. Ряд медикаментов может вызывать появление или обострение псориаза: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, обезболивающие, противомалярийные препараты хинолинового ряда, антибиотики с цитостатическим действием.
Кроме того, курение и злоупотребление алкоголем может способствовать появлению псориаза.
Методы диагностики псориатического артрита
Физикальный осмотр
Сперва врач осматривает пациента, оценивает его кожный покров, ногти, волосистую часть головы, суставы.
Инструментальные методы
В первую очередь при наличии жалоб рекомендуется проводить рентгенологическое исследование кистей, стоп, позвоночника и таза.
При периферическом артрите поражения суставов обычно хорошо видны на рентгенографическом снимке.
Чтобы диагностировать воспалительные изменения в периферических суставах, позвонках, костях таза, а также в области сухожилий применяют МРТ; для подтверждения воспаления в периферических суставах, сухожилиях может применяться УЗИ высокого разрешения с энергетическим допплеровским картированием (ЭДК), в некоторых случаях проводится сцинтиграфия костей и суставов.
Лабораторные методы
Специфических методов, при помощи которых можно безошибочно диагностировать псориатический артрит, нет. Чаще всего у пациентов изучают биомаркеры воспаления. Однако и эти показатели могут оказаться ошибочными.
У 40-60% больных маркеры воспаления СОЭ и СРБ остаются в норме.
У подавляющего числа пациентов с псориатическим артритом ревматоидный фактор стойко отрицательный; лишь в 12% случаев данный лабораторный тест может быть положительным, что в ряде случаев потребует дополнительного обследования у ревматолога.
Какие вопросы задать врачу на приеме?
- Действительно ли у меня псориаз?
- Какие обследования мне необходимо пройти?
- Что ждет меня в будущем, если я не буду лечиться?
- Какой метод терапии подходит мне и где я буду получать терапию?
- Как долго продлится лечение?
- Как часто мне нужно посещать лечащего врача?
