Может ли психотерапия помочь при псориазе?

Как связаны псориаз и психическое здоровье

Влияние псориаза на психическое благополучие подтвердил систематический обзор 2020 года [5]. В этой работе авторы проанализировали данные 577 исследований, в которых оценивалась связь дерматологического заболевания с психическими расстройствами. Выяснилось, что у людей с псориазом в полтора раза чаще, чем у других, возникает депрессия. А еще они в большей степени подвержены тревоге и суицидальным мыслям [5].

Считается, что обратная связь тоже существует. Исследования пока не подтверждают, но многие люди отмечают, что стресс и тревога ухудшают симптомы псориаза [10, 11]. Ученые объясняют это тем, что во время переживаний в организме увеличивается выработка веществ — цитокинов, которые способствуют развитию воспалений. Они усугубляют течение аутоиммунных заболеваний, в том числе псориаза [6].

Несколько исследований показали, что психические проблемы также снижают эффективность лечения псориаза [14].

Эффективна ли психотерапия при псориазе

Психотерапия — это, по сути, разговорная терапия. С помощью беседы специалист помогает человеку справиться с эмоциональными трудностями или психическими расстройствами [4]. Есть разные варианты терапии: выбор конкретного метода зависит от проблемы пациента и его предпочтений [4].

Эффективность применения психотерапии у людей с псориазом изучалась примерно в 30 исследованиях [9]. В итоге ученые пришли к выводу, что такое лечение может помочь:

• снизить тревогу;
• уменьшить проявления болезни;
• повысить качество жизни [6].

Наиболее перспективными были признаны три метода [9].

Когнитивно-поведенческая терапия, КПТ. Этот метод направлен на устранение негативных убеждений. Специалист обучает пациента новым моделям поведения и мышления, которые меняют его жизнь к лучшему.

Когнитивно-поведенческую терапию часто применяют при повышенной тревожности и депрессии [4]. Обзор 2019 года подтвердил, что КПТ также эффективна в лечении псориаза [12]. У пациентов, получающих терапию, уменьшается объем и тяжесть высыпаний. Результат наиболее заметен у людей с умеренной и тяжелой формой заболевания [12].

Терапия осознанности. Предполагает выполнение разных упражнений, которые помогают сконцентрироваться на том, что человек ощущает в текущий момент [13]. Это могут быть медитации, дыхательные упражнения или другие техники релаксации. Терапия осознанности помогает бороться со стрессом, снижает тревогу и улучшает сон [13].

Эмоциональное раскрытие. Это обсуждение событий, которые заставляют человека тревожиться. Пациент может выражать свои эмоции устно, в разговоре со специалистом, либо письменно [7]. Пока данных недостаточно, но исследования, которые проводились, показали, что терапия эмоционального раскрытия может повысить качество жизни и эффективность лечения у людей с псориазом [8].

В зависимости от тяжести состояния психотерапия может быть краткосрочной, то есть длиться несколько недель, или долгосрочной — она продолжается несколько месяцев, а иногда и лет. Частота сеансов обсуждается с пациентом индивидуально. Но обычно встречи проводятся раз в неделю и длятся 45–50 минут [4].

Как получить психологическую помощь

Бесплатно пройти психотерапию можно по полису ОМС. Для этого можно обратиться в психоневрологический диспансер или поликлинику по месту жительства [1].

В некоторых городах бесплатную психологическую помощь можно получить в специализированных центрах. Например, в Москве по полису могут принять в Центрах ментального здоровья [3].

Если эти варианты не подходят, можно обратиться в частную клинику. Одна консультация обойдется в среднем в 3 000–4 000 ₽ [2].

Запомнить

1. Между псориазом и психическими расстройствами существует двусторонняя связь. С одной стороны, люди с псориазом в большей степени, чем остальные, подвержены депрессии, повышенной тревожности и суицидальным мыслям. С другой, стресс и тревога могут усугублять высыпания на коже [5, 10].
2. Психотерапия может помочь снизить тревогу, уменьшить проявления псориаза и повысить качество жизни [6, 9].
3. Психологическую помощь можно получить бесплатно, по полису ОМС, либо в частной клинике. Одна консультация обойдется в 3 000–4 000 ₽ [1, 2].