История псориаза

Исследования, проводившиеся в течение последних десятилетий, позволили нам понять, что псориаз представляет собой иммуновоспалительное заболевание, связанное с активацией иммунной системы человека. Благодаря этому мы нашли путь, по которому формируется заболевание. Однако так было не всегда.

Псориаз в Античности

История псориаза уходит вглубь веков. Археологические свидетельства и немногочисленные сохранившиеся письменные источники указывают на то, что псориаз был известен еще у народов Месопотамии, Древнего Египта и Индии.

В период расцвета медицины Древней Греции отец западноевропейской медицины — Гиппократ — начал использовать термин «псора» для описания зудящих пораженных участков глазного яблока и гениталий.

Первое прямое описание псориаза мы находим в книге «De re medica libri octo», написанной в I веке н. э. Авлом Корнелием Цельсом — древнеримским ученым-энциклопедистом. Цельс описывал заболевание, как импетиго (сегодня — хроническое гнойничковое заболевание кожи, вызванное инфекцией), появляющееся на коже и ногтях. Это состояние показано было лечить при помощи смолы и серы.

Пожалуй, самый известный римский врач Гален стал первым, кто начал использовать термин «псориаз», но называл псориазом зудящие и шелушащиеся участки кожи, которые, вероятно, являлись проявлением себорейного дерматита.

В манускриптах выдающихся ученых и врачевателей древности мы практически не находим упоминаний о псориазе. Быть может, потому, что они не уделяли особое внимание здоровью кожи, полагая, что кожа лишь удерживает внутренние органы вместе, не выполняя каких-либо других функций.

Псориаз в Средние века

В Средние века арабские ученые первыми выделили псориаз среди других кожных болезней. Это произошло примерно в VIII веке н. э. Сохранились свидетельства о том, что заболевание лечили с применением психотерапии.

Псориаз в эпоху Возрождения

Эпоха Возрождения ознаменовалось расцветом науки и культуры. Постепенно среди людей начали распространяться антропоцентрические взгляды, особый интерес к человеку. Благодаря этому активно стала развиваться медицина. В медицинских трудах этого периода можно найти упоминание о псориазе.

Наиболее весомый научный труд начала эпохи Возрождения, посвященный кожным заболеваниям, был написан итальянским ученым Джироламо Меркуриалисом. Книга «De morbis cutaneis et omnibus corporis humani excrementis» стала первой научной работой, в которой были систематизированы кожные заболевания. Меркуриалис описал все известные кожные болезни «с головы до пят», включая псориаз, который назвал лепра грекорум, или греческая проказа.

Изучение псориаза в Новое время

В Новое время медицина развивается стремительно. Антони ван Левенгук начинает использовать микроскоп для исследований. Благодаря этому происходят уникальные открытия, углубляются знания о человеческом теле. Многие врачи посвящают себя исследованию тех или иных направлений в науке. Появились узкие специалисты, изучающие исключительно дерматологию и кожные заболевания. Они не только исследовали эти болезни, пытаясь понять их природу, но и старались классифицировать их.

На протяжении XIX века врачи продолжали спорить о классификации кожных заболеваний. Каждый пытался определить, к какой категории болезней отнести псориаз. Например, австрийский ученый Йозеф Якоб Пленк полагал, что псориаз является простым дерматитом, а английский врач Роберт Виллиан спустя 20 лет после Пленка назвал псориазом папулезную сыпь.

Именно Фердинанд фон Хебра в 1841 году выделил псориаз в качестве отдельного заболевания, доказав, что он не имеет никакого отношения к проказе. Хебра стал первым немецким профессором дерматологии. Он классифицировал кожные заболевания на 12 групп, основываясь на гистологическом (клеточном) анализе.

Французский врач Жан Луи Алибер связал псориаз с развитием сопутствующих заболеваний, в отдельную нозологию он выделил псориатический артрит.

Формы псориаза впервые описал немецкий дерматолог Лео фон Цумбуш в 1910 году. Другие исследователи сформировали признаки, при помощи которых можно диагностировать заболевание. Генрих Кёбнер, например, описал эффект, при котором физическая травма кожи провоцирует обострение псориаза. Позже феномен Кёбнера стали использовать в качестве первичного признака развития псориаза.

В конце XIX века исследователям удалось изучить псориаз на клеточном уровне, что помогло понять его аутоиммунную природу, поскольку врачи обнаружили, что в бляшках накапливаются иммунные клетки.

Псориаз в XX и XXI веках

Именно в прошлом веке ученым удалось приблизиться к пониманию причин псориаза и механизма его развития.

В начале XX века был описан еще один симптом псориаза — кольцо Воронова, которое образуется вокруг псориатической бляшки. Кроме того, было предложено лечение псориаза антраробином.

Во второй половине XX века исследователям удалось узнать, что в псориатической бляшке в 25 раз интенсивнее образуются клетки кожи, а клеточный цикл кератиноцитов у пациентов с псориазом занимает всего 36 часов, тогда как у здорового человека этот период составляет около 311 часов.

В XX веке ученые начали исследовать генетическую природу псориаза. Им удалось обнаружить, что болезнь является многофакторной. В этом процессе определенную роль играют гены PSOR1-PSOR10.

В последние десятилетия стало известно о влиянии наследственных и приобретенных факторов на развитие болезни.

Как менялось лечение псориаза с течением времени

В древние времена для лечения кожных заболеваний использовали деготь, солнечные ванны и даже психиатрию. Д. Тернер в 1726 году довольно красочно описывал в своей книге, как псориаз лечили при помощи мази, содержащей аминохлористую ртуть, или бульона, сваренного из гадюк. Токсические вещества в многочисленных лекарствах вызывали жуткие побочные эффекты.

Но, поскольку договориться о том, что же такое псориаз, врачи смогли только в конце XIX века, долгое время оставалось множество вариантов лечения заболевания. Конечно, терапия всегда была симптоматической, врачи пытались лечить кожу, не понимая, что причина псориаза кроется в сбое иммунной системы.

В 1806 году английский врач Томас Герлдстон предложил лечить псориаз мышьяковокислым калием. Это лекарство легко проникало в кожу и оседало в различных органах и тканях, вызывая их поражения и даже образование злокачественных опухолей. Растворы с мышьяком довольно долго применялись для лечения псориаза.

Кроме того, врачи предполагали, что многие кожные заболевания, в число которых входил псориаз, вызваны инфекцией, и антибактериальное лечение может помочь их улучшению. Для этого использовались, к примеру, йод, фенол или уксусная кислота.

В качестве препаратов для лечения псориаза «изнутри» использовались мочегонные средства, сера и салициловая кислота.

На протяжении многих веков в Индии для лечения различных дерматомикозов использовали растительное средство хризаробин. В 1876 году британский врач Балманно Сквайр начал использовать его для лечения псориаза. Из хризаробина изготавливали мазь. Хотя она и помогала при некоторых симптомах, но оказалась очень токсичной.

Еще Гиппократ назначал деготь для лечения кожных заболеваний. Препараты с дегтем широко применялись на протяжении последних двух веков. Его использовали в пастах, мазях, маслах и даже напрямую наносили на кожу или добавляли в ванну.

В XX веке начали появляться синтетические препараты благодаря развитию химических технологий. В 1916 году был синтезирован дитранол, который стали применять для лечения псориаза.

Исследования, проводившиеся в течение последних десятилетий, позволили нам понять, что псориаз представляет собой иммуновоспалительное заболевание, связанное с активацией иммунной системы человека. Благодаря этому мы нашли путь, по которому формируется заболевание. Это открытие дало возможность создать лекарственные препараты, регулирующие пути воспаления, способные замедлить и даже остановить развитие псориаза. На сегодняшний день эти препараты объединены в группу системных иммуносупрессоров, т.е. лекарственных средств, подавляющих те или иные звенья гиперактивной иммунной системы человека с псориазом. Снижение активности иммунной системы приводит к уменьшению проявлений псориаза. Среди этих препаратов генно-инженерные биологические препараты, представленные в большинстве своем моноклональными антителами, которые блокируют провоспалительные (т.е. способствующие развитию воспаления) цитокины, интерлейкины, в первую очередь — ФНО-α и ИЛ-17.