Loading...
Формы псориаза

Формы псориаза

Чаще всего псориаз ассоциируют с самой распространенной формой — обыкновенным (вульгарным) псориазом. Но существуют и другие формы, которые встречаются реже.

23 февраля 2019: 15:15 Время чтения: 5 минут

Воспаленные очаги с ровными краями, покрытые чешуйками

Изменение цвета и структуры ногтя

Мелкие бляшки, рассеянные по всему телу

Псориаз сгибательных поверхностей

Очаги покрыты гнойниками с белой жидкостью — пустулами

Диффузное покраснение, утолщение и воспаление всего кожного покрова

У большинства пациентов развивается та или иная форма псориаза. В процессе течения заболевания возможна трансформация псориаза из одной формы в другую, как правило, это происходит в ответ на действие того или иного неблагоприятного фактора. На приеме врачу требуется определить вид псориаза. От этого будет зависеть тип лечения.

Обыкновенный (вульгарный) псориаз

Наиболее распространенный тип псориаза, который встречается в 8-9 случаях из 10.

При вульгарном псориазе на коже формируются воспаленные узелки и бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Эти очаги вызывают зуд, реже — болезненность. Они могут возникать на любой части тела, но чаще всего проявляются на:

  • локтях;
  • коленях;
  • волосистой части головы;
  • складках кожи;
  • промежности.

Часто бляшки распространяются симметрично. Размер поражений может варьироваться от мелких до очень крупных очагов (более 3 см). Обычно вульгарный псориаз развивается в более раннем возрасте, до 40 лет.

У большинства пациентов с вульгарным псориазом заболевание протекает в легкой форме и характеризуется поражением 3-5% от площади кожи.

Пустулезный псориаз

Редкий вид псориаза, требующий серьезного лечения, как правило, в условиях стационара. Пустулезный псориаз считается достаточно опасным для здоровья. При пустулезном псориазе на коже образуются гнойнички (пустулы), заполненные гноем и окруженные воспаленной кожей.

Пустулезный псориаз чаще всего возникает на руках и ногах (ладонно-подошвенная форма). Иногда он поражает другие участки кожи (генерализованный пустулезный псориаз). Это очень опасное состояние, которое требует госпитализации и комплексного лечения.

Острые приступы могут развиваться во время беременности, после бактериальной инфекции, под воздействием лекарств или после их отмены.

Симптомы пустулезного псориаза:

  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • мышечная слабость.

Причинами пустулезного псориаза могут быть:

  • внезапное прекращение лечения системными препаратами;
  • ожог кожи ультрафиолетовым излучением;
  • беременность;
  • инфекционное заболевание;
  • стресс;
  • воздействие химических веществ.

Помимо этого, пустулы могут появиться после приема следующих лекарственных препаратов:

  • аспирин,
  • литий,
  • йод,
  • некоторые бета-блокаторы,
  • индометацин,
  • кальципотриол.

Псориатическая эритродермия

Эритродермический псориаз — одна из наименее распространенных форм псориаза. Однако это весьма опасное состояние, как правило, возникающее в результате нерационального лечения вульгарного псориаза или в результате токсических воздействий на организм. Эритродермия поражает до 90% кожи. Как правило, это происходит, когда у пациента учащаются обострения и псориаз распространяется на большой части тела.

Эритродермический псориаз:

  • возникает чаще у мужчин, чем у женщин;
  • обычно впервые проявляется в возрасте 50 лет.

Симптомами эритродермического псориаза являются:

  • диффузное покраснение, утолщение и воспаление всего кожного покрова;
  • сильный зуд, жжение, болезненность и шелушение пораженных участков кожи;
  • боль при прикосновении к воспаленным очагам;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • повышение температуры тела.

Если у вас возникли вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, потребуется лечение в больнице. Без лечения этот вид псориаза может вызывать серьезные осложнения.

Причинами эритродермического псориаза могут быть:

  • резкое прекращение приема лекарств, кортикостероидов;
  • побочное действие кортикостероидов;
  • солнечный ожог;
  • инфекционное заболевание;
  • раздражение от препаратов с дегтем;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • снижение уровня кальция в организме;
  • другие воспалительные заболевания кожи.

Каплевидный псориаз

Встречается у 10% больных псориазом и чаще возникает у детей и подростков. Проявляется большим количеством мелких узелков, реже — бляшек, рассеянных на животе, руках, ногах, голове, за ушами или на лице. Может поражать всю площадь кожи.

Узелки часто возникают внезапно, обычно в течение 2-4 недель после инфекции дыхательных путей, особенно фарингита, вызванного стрептококком.

Факторами, вызывающими каплевидный псориаз, могут быть:

  • стрептококковая или грибковая инфекция,
  • грипп,
  • ОРВИ,
  • другие респираторные инфекции.

У других пациентов каплевидный псориаз возникает после приема следующих лекарств:

  • бета-блокаторы,
  • литий,
  • противомалярийные препараты,
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая распространенные обезболивающие (аспирин, ибупрофен).

Каплевидный псориаз может внезапно исчезать без лечения либо после местной терапии. Однако часто становится хроническим, с постепенной трансформацией в обыкновенную форму заболевания.

Псориаз ногтей

У 50% пациентов с псориазом также возникают изменения ногтей. Нередко псориаз ногтей становится предшественником развития псориатического артрита, хотя само поражение ногтевых пластинок не является проявлением псориатического артрита.

Симптомы псориаза ногтей включают:

  • наперстковидные вдавления на ногтевых пластинах;
  • размягчение ногтей;
  • болезненность;
  • отделение ногтя от ногтевого ложа;
  • изменение цвета ногтя;

При псориазе ногтей у пациентов повышается восприимчивость к грибковым инфекциям, поражающим ногти.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — сопутствующее псориазу заболевание — одно из проявлений псориаза как системного (общего) заболевания организма. При наличии поражения суставов при псориазе лечение должно быть максимально активным, с обязательным применением системной терапии.

В 30% случаев у пациентов с псориазом развивается псориатический артрит.

У 90% больных с псориатическим артритом также есть сопутствующее поражение ногтевых пластинок.

Наиболее распространенными симптомами псориатического артрита считаются:

  • болезненность, припухлость одного, нескольких или многих суставов (наиболее часто – мелких суставов кистей и стоп), а также скованность, которая ощущается по утрам или после продолжительного отдыха;
  • отек пальцев рук и ног;
  • повышение температуры в области суставов.

Псориаз волосистой части головы

Встречается более чем у половины пациентов с псориазом. Иногда при псориазе волосистой части головы кожа становится сухой и сильно шелушится. Эта форма псориаза может покрыть всю голову и появиться на лбу, задней части шеи и вокруг ушей. Обычно псориаз на голове не переходит в тяжелую форму и хорошо поддается лечению.

Ладонно-подошвенный псориаз

Диагностируется чаще у людей от 30 до 50 лет, занимающихся физическим трудом. Проявляется как:

  • вульгарный псориаз, локализованный на ступнях и/или ладонях;
  • гиперкератотические участки, похожие на мозоли;
  • сплошное ороговение кожи ступней и/или ладоней.

Себорейный псориаз

При локализации высыпаний только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область) диагностируется себорейный псориаз. При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, жирные, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону».