Loading...
Формы псориаза

Формы псориаза

Чаще всего псориаз ассоциируют с самой распространенной формой — обыкновенным (вульгарным) псориазом. Но существуют и другие формы, которые встречаются реже.

23 февраля 2019: 15:15 Время чтения: 5 минут

Воспаленные очаги с ровными краями, покрытые чешуйками

Изменение цвета и структуры ногтя

Мелкие бляшки, рассеянные по всему телу

Псориаз сгибательных поверхностей

Очаги покрыты гнойниками с белой жидкостью — пустулами

Диффузное покраснение, утолщение и воспаление всего кожного покрова

У большинства пациентов развивается та или иная форма псориаза. В процессе течения заболевания возможна трансформация псориаза из одной формы в другую, как правило, это происходит в ответ на действие того или иного неблагоприятного фактора. На приеме врачу требуется определить вид псориаза. От этого будет зависеть какой тип лечения подойдет вам.

Обыкновенный (вульгарный) псориаз

Наиболее распространенный тип псориаза, который встречается в 8-9 случаях из 10.

При вульгарном псориазе на коже формируются воспаленные узелки и бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Эти очаги вызывают зуд, реже — болезненность. Они могут возникать на любой части тела, но чаще всего проявляются на:

  • локтях;
  • коленях;
  • волосистой части головы;
  • складках кожи;
  • промежности.

Часто бляшки распространяются симметрично. Размер поражений может варьироваться от мелких до очень крупных очагов (более 3 см). Обычно вульгарный псориаз развивается в более раннем возрасте, до 40 лет.

У большинства пациентов с вульгарным псориазом заболевание протекает в легкой форме и характеризуется поражением 3-5% от площади кожи.

Пустулезный псориаз

Редкий вид псориаза, требующий серьезного лечения, как правило, в условиях стационара. Пустулезный псориаз считается достаточно опасным для здоровья. При пустулезном псориазе на коже образуются гнойнички (пустулы), заполненные гноем и окруженные воспаленной кожей.

Пустулезный псориаз чаще всего возникает на руках и ногах (ладонно-подошвенная форма). Иногда он поражает другие участки кожи (генерализованный пустулезный псориаз). Это очень опасное состояние, которое требует госпитализации и комплексного лечения.

Острые приступы могут развиваться во время беременности, после бактериальной инфекции, под воздействием лекарств или после их отмены.

Симптомы пустулезного псориаза:

  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • мышечная слабость.

Причинами пустулезного псориаза могут быть:

  • внезапное прекращение лечения системными препаратами;
  • ожог кожи ультрафиолетовым излучением;
  • беременность;
  • инфекционное заболевание;
  • стресс;
  • воздействие химических веществ.

Помимо этого, пустулы могут появиться после приема следующих лекарственных препаратов:

  • аспирин,
  • литий,
  • йод,
  • некоторые бета-блокаторы,
  • индометацин,
  • кальципотриол.

Псориатическая эритродермия

Эритродермический псориаз — одна из наименее распространенных форм псориаза. Однако это весьма опасное состояние, как правило, возникающее в результате нерационального лечения вульгарного псориаза или в результате токсических воздействий на организм. Эритродермия поражает до 90% кожи. Как правило, это происходит, когда у пациента учащаются обострения и псориаз распространяется на большой части тела.

Эритродермический псориаз:

  • возникает чаще у мужчин, чем у женщин;
  • обычно впервые проявляется в возрасте 50 лет.

Симптомами эритродермического псориаза являются:

  • диффузное покраснение, утолщение и воспаление всего кожного покрова;
  • сильный зуд, жжение, болезненность и шелушение пораженных участков кожи;
  • боль при прикосновении к воспаленным очагам;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • повышение температуры тела.

Если у вас возникли вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, потребуется лечение в больнице. Без лечения могут проявится серьезные осложнения псориаза.

Причинами эритродермического псориаза могут быть:

  • резкое прекращение приема лекарств, кортикостероидов;
  • побочное действие кортикостероидов;
  • солнечный ожог;
  • инфекционное заболевание;
  • раздражение от препаратов с дегтем;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • снижение уровня кальция в организме;
  • другие воспалительные заболевания кожи.

Каплевидный псориаз

Встречается у 10% больных псориазом и чаще возникает у детей и подростков. Проявляется большим количеством мелких узелков, реже — бляшек, рассеянных на животе, руках, ногах, голове, за ушами или на лице. Может поражать всю площадь кожи.

Узелки часто возникают внезапно, обычно в течение 2-4 недель после инфекции дыхательных путей, особенно фарингита, вызванного стрептококком.

Факторами, вызывающими каплевидный псориаз, могут быть:

  • стрептококковая или грибковая инфекция,
  • грипп,
  • ОРВИ,
  • другие респираторные инфекции.

У других пациентов каплевидный псориаз возникает после приема следующих лекарств:

  • бета-блокаторы,
  • литий,
  • противомалярийные препараты,
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая распространенные обезболивающие (аспирин, ибупрофен).

Каплевидный псориаз может внезапно исчезать без лечения либо после местной терапии. Однако часто становится хроническим, с постепенной трансформацией в обыкновенную форму заболевания.

Псориаз ногтей

У 50% пациентов с псориазом также возникают изменения ногтей. Нередко псориаз ногтей становится предшественником развития псориатического артрита, хотя само поражение ногтевых пластинок не является проявлением псориатического артрита.

Симптомы псориаза ногтей включают:

  • наперстковидные вдавления на ногтевых пластинах;
  • размягчение ногтей;
  • болезненность;
  • отделение ногтя от ногтевого ложа;
  • изменение цвета ногтя;

При псориазе ногтей у пациентов повышается восприимчивость к грибковым инфекциям, поражающим ногти.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — сопутствующее псориазу заболевание — одно из проявлений псориаза как системного (общего) заболевания организма. При наличии поражения суставов при псориазе лечение должно быть максимально активным, с обязательным применением системной терапии.

В 30% случаев у пациентов с псориазом развивается псориатический артрит.

У 90% больных с псориатическим артритом также есть сопутствующее поражение ногтевых пластинок.

Наиболее распространенными симптомами псориатического артрита считаются:

  • болезненность, припухлость одного, нескольких или многих суставов (наиболее часто – мелких суставов кистей и стоп), а также скованность, которая ощущается по утрам или после продолжительного отдыха;
  • отек пальцев рук и ног;
  • повышение температуры в области суставов.

Псориаз волосистой части головы

Встречается более чем у половины пациентов с псориазом. Иногда при псориазе волосистой части головы кожа становится сухой и сильно шелушится. Эта форма псориаза может покрыть всю голову и появиться на лбу, задней части шеи и вокруг ушей. Обычно псориаз на голове не переходит в тяжелую форму и хорошо поддается лечению.

Ладонно-подошвенный псориаз

Диагностируется чаще у людей от 30 до 50 лет, занимающихся физическим трудом. Проявляется как:

  • вульгарный псориаз, локализованный на ступнях и/или ладонях;
  • гиперкератотические участки, похожие на мозоли;
  • сплошное ороговение кожи ступней и/или ладоней.

Себорейный псориаз

При локализации высыпаний только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область) диагностируется себорейный псориаз. При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, жирные, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону».

Комментарий эксперта: формы псориаза, фото

Комментарий дает ведущий специалист по псориазу, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Марианна Михайловна Хобейш