Можно ли делать прививки при псориазе

Можно ли прививаться при псориазе

Делать прививки при псориазе не запрещено, а, наоборот, настоятельно рекомендуется [6]. Из-за особенностей работы иммунитета у людей с псориазом повышен риск развития различных инфекций. Например, исследования показали, что они чаще заболевают гриппом, пневмонией и тяжелыми желудочно-кишечными инфекциями [5, 6]. Вакцинация снижает риск заражения. А если привитый человек все же заболевает, болезнь у него протекает легче [10].

Особенно важно убедиться, что все прививки сделаны, перед началом системной терапии. Большинство системных препаратов, включая метотрексат, циклоспорин и моноклональные антитела, ослабляют иммунитет. Это повышает вероятность подхватить инфекцию [6].

Однако есть несколько ситуаций, когда человеку с псориазом не сделают вакцинацию или предложат отложить ее.

1. Обострение псориаза. Прокол кожи иглой может спровоцировать реакцию Кебнера, когда на месте травмы начинают появляться новые высыпания. Чтобы избежать ухудшения симптомов, врачи рекомендуют дождаться ремиссии [7].
2. Другая болезнь в день вакцинации. Если в день вакцинации человек плохо себя чувствует или у него высокая температура, прививку откладывают до выздоровления [10].
3. Аллергия на компоненты вакцины. В состав вакцин зачастую входят компоненты, которые есть в организме человека, окружающей среде или продуктах питания. Поэтому аллергия на них встречается редко. Но если известно, что у пациента аллергическая реакция на какой-то ингредиент вакцины или он плохо отреагировал на введение первой дозы, прививку не делают [10, 12].
4. Лечение иммуномодулирующими препаратами. Если человек с псориазом планирует начать длительную — более 28 дней — терапию иммуномодулирующими препаратами, ему рекомендуют сделать все недостающие прививки до начала лечения [7].

Иногда может возникнуть необходимость привиться во время системной терапии. Если нужно ввести неживую вакцину, например против бешенства, лечение обычно не прерывают [7]. А вот если вводят живую, то есть содержащую ослабленную форму вируса или бактерии, делают перерыв.

Иммуномодулирующий препарат перестают давать за несколько дней до вакцинации, а новую дозу вводят через две-четыре недели после прививки [3]. Если нарушить это правило, есть риск, что в организме, который ослаблен действием иммунопрепарата, живые бактерии или вирусы начнут быстро размножаться — это приведет к развитию тяжелых заболеваний [11].

Какие прививки должны быть сделаны

В России вакцинацию проводят по Национальному календарю профилактических прививок [2]. Согласно ему, в первые шесть лет жизни человеку делают прививки от 10 инфекционных заболеваний:

1. туберкулеза;
2. дифтерии;
3. столбняка;
4. полиомиелита;
5. гепатита В;
6. гемофильной инфекции типа В;
7. кори;
8. краснухи;
9. паротита;
10. пневмококковой инфекции [2].

В 14 лет проводят ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Ежегодно, начиная с 6 месяцев, повторяют прививки от гриппа [2].

В дальнейшем, если все вакцины в детстве были получены, взрослому нужно каждые 10 лет ревакцинироваться от столбняка и дифтерии [2].

Также следует продолжать ежегодные прививки от гриппа, так как этот вирус постоянно мутирует — в каждом сезоне ученые разрабатывают новую актуальную вакцину. Людям с псориазом прививаться от гриппа особенно важно, поскольку они подвержены высокому риску респираторных инфекций [9].

Некоторые прививки не входят в Национальный прививочный календарь, но их могут рекомендовать сделать, если человек находится в группе риска по каким-то заболеваниям. Например, медицинским работникам и работающим в сфере обслуживания советуют дополнительно привиться от гепатита А, а живущим в эндемичных районах — от клещевого энцефалита [2]. Тем, кто не болел ветряной оспой, стоит вакцинироваться от этого вируса, поскольку у подростков и взрослых инфекция может протекать тяжело [8].

Бывает, что человек не знает, какие прививки у него сделаны, а какие нет. В таких случаях врачи рекомендуют считать себя непривитым [1]. Обратиться за вакцинацией можно в поликлинику по месту жительства — там предложат девять бесплатных прививок, доступных для взрослых (кроме прививки от туберкулеза — ее во взрослом возрасте не делают). Некоторые вакцины совместимы друг с другом, поэтому все прививки можно сделать за три визита к доктору [1].

Посмотреть календарь вакцинации для взрослых

Может ли прививка вызвать обострение псориаза или другие побочные эффекты

Ряд исследований показал, что вакцинация действительно может вызывать обострение псориаза [4]. Но такое случается крайне редко. При этом польза от прививок перевешивает возможные риски, поэтому отказываться от них врачи не рекомендуют [4].

Побочными эффектами любой вакцинации могут стать, например:

• покраснение и отек в месте инъекции;
• повышение температуры;
• усталость;
• головная боль;
• симптомы, напоминающие ОРВИ.

Но в большинстве случаев они длятся недолго и проходят сами по себе [10, 12].

В редких случаях на прививку может возникать аллергическая реакция. Чтобы отследить ее и вовремя оказать помощь, пациентов просят несколько минут посидеть у прививочного кабинета [12].

Запомнить

1. Людям с псориазом делают те же прививки, что и остальным. Но вакцинацию рекомендуют отложить в период обострения заболевания, чтобы избежать ухудшения симптомов [6, 7].
2. Большинство системных препаратов ослабляют работу иммунитета и повышают риски инфекций. Поэтому, если вы планируете лечиться ими, важно удостовериться, что у вас сделаны все прививки [7].
3. Во время системной терапии можно прививаться неживыми вакцинами, например против бешенства. Если нужно привиться живым препаратом, в лечении делают перерыв [3].
4. В редких случаях прививка может спровоцировать обострение псориаза. Но это не повод отказываться от вакцинации, поскольку польза для нее перевешивает возможные риски [4].

Найти врача в своем городе