Псориаз у младенцев: гайд для родителей

Псориаз у грудного ребенка — звучит неожиданно, но на самом деле это реальность, с которой сталкиваются некоторые семьи. Распознать болезнь непросто. Появление высыпаний на коже младенца зачастую связывают с другими причинами [3]. Как результат, лечение не помогает и заболевание продолжает развиваться.

Как не пропустить псориаз? Расскажем о его особенностях подробно.

Что такое псориаз и как часто он возникает у младенцев?

Псориаз — это хроническое заболевание, которое поражает от 1 до 3% людей во всем мире. Оно может развиваться в любом возрасте [2], и, к счастью, у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых [1]. По некоторым данным, псориазом заболевает примерно 1 ребенок из 100, но при этом 0,1% случаев приходится на первый год жизни [3].

Почему груднички болеют псориазом?

Считается, что в основе псориаза лежит наследственная предрасположенность [1, 2]. Семейная история заболевания прослеживается как минимум в половине случаев [5]. Если хотя бы один из родителей страдает псориазом, с вероятностью 25% можно ожидать, что он возникнет и у ребенка. Если болеют мама и папа — риск повышается до 60–70% [5].

Конечно, малышу от родителей достается не сам псориаз. Вместе с генами он получает повышенный риск со стороны иммунной системы, который в одних случаях может оставаться незамеченным всю жизнь, а в других — может начать проявляться [1].

В качестве триггеров чаще выступают следующие факторы [1, 3, 5]:

• травмы кожи — ее раздражение в результате натирания, использования агрессивных уходовых средств, длительного воздействия мочи и кала;
• инфекции — чаще всего стрептококковые, реже стафилококковые и грибковые;
• стрессы: например, резкое отлучение от груди, болезненные процедуры, переутомление, нарушение сна, перегрев или переохлаждение [1, 3, 5].

Получив какой-то толчок, иммунная система активизируется, но из-за генетически обусловленных сбоев в работе, вместо того чтобы защищать организм, начинает нападать на его собственные ткани. В случае с «детским» псориазом первой мишенью становится кожа [3, 5]. Она воспаляется. Ее поверхностные клетки начинают быстро и неправильно делиться, неравномерно отторгаться — так появляются псориатические очаги [1, 2]. У грудничков это могут быть не только типичные бляшки, но и другие формы.

Как распознать псориаз у малыша

Особенно часто у грудничков развивается так называемый пеленочный псориаз, или псориатический пеленочный дерматит, при котором очаги появляются в зоне подгузника [3–5]. Родители часто путают это с обычным раздражением. Однако, если быть внимательным, разницу можно заметить.

Особенности псориатических пятен:

• четко очерченные, ярко-красные или светло-красные;
• слегка приподнятые над общей поверхностью кожи;
• могут слегка шелушиться или выглядеть гладкими и блестящими;
• располагаются на ягодицах и между ними, на наружных половых органах, в паховых областях и внизу живота [3–5].

Кроме того, если внимательно осмотреть все тело малыша, бляшки иногда можно найти в других местах, например на волосистой части головы и за ушами [3].

Появление обильных высыпаний сопровождается зудом. Это беспокоит малыша, он капризничает, плохо ест и тревожно спит, может тянуться ручками к определенным участкам тела и чесать их [3, 5]. Если вдруг вы обнаружили что-то подобное, рекомендуется сразу показать ребенка врачу.

Кто ставит диагноз «псориаз»?

Первым нужно посетить педиатра. Он осмотрит кожу малыша, задаст вопросы о семейной истории кожных заболеваний, перенесенных инфекциях, особенностях ухода за ребенком и используемых для этого средствах.

Кроме псориаза, существуют другие похожие кожные заболевания:

• инфекционный дерматит: стрептококковый, стафилококковый и грибковый;
• атопический (аллергический) дерматит;
• себорейный дерматит;
• экзема [1, 3, 4].

Например, если врач обнаружит высыпания только в местах контакта с раздражителем, вероятным диагнозом может быть контактный дерматит. Кожа при нем отекает, иногда покрывается пузырьками и язвочками, может мокнуть и шелушиться. Правильный уход и устранение провоцирующего фактора, как правило, решают проблему [3, 4]. Но если ничего не помогает и ситуация выходит за рамки банального раздражения, педиатр направляет к детскому дерматологу.

Диагноз псориатического пеленочного дерматита в большинстве случаев ставится клинически, то есть по характерному внешнему виду высыпаний и их локализации [1, 3, 4]. После этого врач назначает лечение.

Как обычно лечат псориаз у грудных детей

Когда речь идет о грудничке, в большинстве случаев лечение подбирают максимально щадящее. Чаще всего ограничиваются местной терапией [1, 3, 4], например:

• устранение раздражителей: средств ухода с ароматизаторами, консервантами и другими опасными для детей компонентами;
• уход за кожей с помощью эмолентов (увлажняющих средств);
• легкие кератолитические средства, например слабый раствор салициловой кислоты (при шелушении);
• короткие 5–7-дневные курсы слабых кортикостероидов в виде эмульсий или кремов, чтобы снять воспаление [1, 3, 4].

Фототерапию, которую широко используют у взрослых, в лечении маленьких детей не применяют из-за опасности глубокого повреждения кожи. Системную терапию, в том числе биологические препараты, назначают исключительно редко и только при тяжелом течении заболевания и в условиях стационара [1, 3, 6]. В любом случае все решается индивидуально.

Таким образом, псориаз у младенцев — нечастое заболевание, но о нем не нужно забывать. Обычно он протекает мягко, и при грамотном лечении кожа малыша восстанавливается очень быстро. К сожалению, болезнь остается с ребенком навсегда. Но если ее контролировать, ремиссия может длиться годами и даже десятилетиями.