Loading...
Что такое псориаз?

Что такое псориаз?

Псориаз — одно из самых непредсказуемых заболеваний, вокруг которого сформировалось множество мифов. Благодаря современным исследованиям стало известно, что это не просто кожное заболевание.

17 января 2020: 10:40 Время чтения: 4 минуты

Особенности псориаза

  • Псориаз — одно из самых непредсказуемых и стойких кожных заболеваний. Псориаз провоцирует хроническое воспаление, в результате которого на поверхности кожи образуется в 25 раз больше клеток, чем в норме. У этих клеток нарушены механизмы дифференцировки: они слишком быстро растут и умирают. Именно они формируют так называемые псориатические бляшки.
  • Псориаз — иммуноассоциированное заболевание. Это значит, что его развитие связано с нарушениями работы иммунной системы в организме.
  • Симптомы псориаза различаются в зависимости от формы заболевания. Наиболее распространенный симптом — образование псориатических узелков и бляшек.      
  • Бляшки могут оставаться статичными на протяжении многих лет или увеличиваться, вовлекая все новые участки кожи.
  • Чаще всего очаги псориаза возникают на коленях, локтях и волосистой части головы. Также они могут появляться на ладонях, ступнях, спине и любых других участках тела.
  • Существует множество причин развития псориаза. Врачи предполагают, что виной всему комбинация факторов: генетическая предрасположенность, перенесенная инфекция, влияние внешней среды и даже стресс.
  • К псориазу существует генетическая предрасположенность: пациенты часто указывают на наличие данного заболевания у кровных родственников. Именно генетические изменения обуславливают возникающие в организме нарушения системы иммунитета и развитие воспалительного процесса в коже и (или) в суставах. Толчком к возникновению или очередного обострения псориаза служат пусковые факторы: психоэмоциональный стресс, травма, инфекция и др.
  • Мутации в генах, провоцирующие псориаз, могут быть врожденными, то есть передаваться от родителей, либо приобретенными — возникшими в процессе жизни человека.
  • Псориаз — довольно распространенное заболевание. Почти 3% населения планеты, или 200 млн человек, страдают от этого заболевания.
  • В России примерно 1% населения страдает псориазом. Однако эти данные могут не отражать истинный масштаб распространенности псориаза, так как не все пациенты находятся на диспансерном наблюдении в КВД и учитываются в документах Государственной статистической отчетности.       

Как развивается псориаз?

  • Кожа состоит из 3 слоев. Верхний слой, который мы видим, называется эпидермис. Он состоит преимущественно из специальных клеток — кератиноцитов. Они образуются в нижнем — базальном — слое эпидермиса. Старея, клетки постепенно продвигаются наверх из глубины базального слоя к поверхности. В процессе молодые кератиноциты превращаются в корнеоциты, которые составляют наружный роговой слой кожи. Корнеоциты образуют барьер, защищающий кожу от внешнего воздействия.
Строение кожи в норме без псориаза
  • Слой кожи под эпидермисом называют дермой. Он состоит из фибробластов, которые поддерживают кожу. В этом слое также располагаются волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Дендритные клетки и лимфоциты в сосудах
  • Лимфатические сосуды — водопровод для лимфатической жидкости, которая содержит большое количество иммунных клеток: макрофагов, дендритных клеток, Т-лимфоцитов и др. Дендритные клетки — разведчики, которые обнаруживают чужеродных агентов и передают их Т-лимфоцитам. Т-клетки — солдаты, они борются с патогенными возбудителями. Когда враги побеждены, эти клетки сохраняют в памяти информацию о чужеродных агентах, чтобы помочь организму в будущем бороться с подобными инфекциями.
Т-лимфоцит вырабатывает цитокины в коже
  • Когда в организме человека развивается псориаз, иммунная система активируется вне зависимости от наличия каких-либо возбудителей. Дендритные клетки ошибочно воспринимают собственные ткани организма за чужеродные вещества и производят сигнальные молекулы — цитокины. Эти молекулы активируют Т-лимфоциты и другие иммунные клетки, которые начинают производить свои цитокины.
Дендритная клетка активирует Т-лимфоцит, чтобы начать всопаление
  • В свою очередь, цитокины стимулируют кератиноциты, заставляя их интенсивно размножаться и вырабатывать свои воспалительные молекулы, на которые реагируют иммунные клетки, и так продолжается до бесконечности. Кератиноциты постоянно делятся, новые вытесняют своих предшественников на поверхность, формируя псориатические бляшки.
  • Иммунная система мобилизуется и переходит в «режим военного положения» — формируется непрерывное воспаление, которое затрагивает разные системы и органы тела человека.
Развитие воспаления в коже при псориазе
  • На начальной стадии псориаза происходят изменения, невидимые глазу. В верхних слоях дермы (опорный слой кожи) возникают очаги воспаления. Кровеносные сосуды вокруг воспаленного участка расширяются, а из просвета сосудов в дерму активно проникают иммунные клетки и направляются в верхний слой кожи — эпидермис.
  • Из-за сбоя иммунная система дает команду кератиноцитам (клеткам наружного слоя кожи) расти быстрее. В результате новые клетки образуются в 25 раз быстрее, чем обычно. Начинается активное разрастание кератиноцитов, что приводит к видимому увеличению верхнего слоя кожи.
  • Огромная масса клеток не успевает удаляться, поэтому кератиноциты начинают наслаиваться друг на друга, формируя бляшки.
  • Бляшки растут, шелушатся и трескаются. Без лечения они могут сливаться друг с другом, образуя все большие очаги на коже.
Распространение псориатических бляшек на спине индексы
  • При дальнейшем прогрессировании псориаза слои отмерших клеток увеличиваются. При этом расширенные кровеносные сосуды проникают в верхний слой дермы (дермальные сосочки), из-за этого псориатические бляшки начинают кровоточить.
  • Однако псориаз поражает не только кожу. Без лечения у пациентов начинают формироваться сопутствующие заболевания и системные проявления псориаза: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, метаболический синдром, псориатический артрит и др.
  • Псориаз ухудшает качество жизни пациентов. Болезнь вызывает не только физические, но и психологические симптомы. Около 16% людей с псориазом страдают от депрессии.