Псориатический артрит может развиться [2] в любом возрасте, но чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 50 лет, у большинства пациентов он развивается примерно через 10 лет после начала псориаза. Симптомы псориаза и псориатического артрита могут ухудшаться с течением времени, поэтому пациентам с этими заболеваниями обязательно нужно лечение, которое позволит контролировать их проявление.
При отсутствии лечения псориатический артрит может привести к необратимому повреждению суставов.
Поэтому в этом случае так важны ранняя диагностика и начало лечения: они имеют решающее значение для облегчения общего состояния пациента и помогают предотвратить необратимые повреждения. Отсрочка всего в полгода может приводить [2] к печальным последствиям. В то же время при правильном лечении люди с псориатическим артритом могут спокойно вести обычную жизнь и не иметь никаких затруднений при выполнении повседневных задач.
Псориаз и псориатический артрит тесно связаны
Псориаз и псориатический артрит тесно связаны друг с другом, но это все же разные состояния. При псориазе клетки кожи неконтролируемо делятся. В результате кожа краснеет и покрывается характерными серебристыми бляшками. При псориатическом артрите наблюдается воспалительный процесс в суставах. Из-за этого суставы опухают, человек чувствует затруднения и болезненность при движении. Псориатический артрит может поражать один или несколько суставов.
Кроме того, псориатический артрит развивается далеко не у всех пациентов с псориазом, хотя у некоторых людей он может развиться и без псориаза. Тем не менее у псориаза и псориатического артрита есть что-то общее, помимо схожего названия.
Нарушения в работе иммунной системы, которые приводят к воспалительным процессам в организме, вызывают симптомы обоих этих состояний.
На данный момент неизвестно, что в точности вызывает псориатический артрит, однако предполагается, что основной вклад вносят генетические факторы. В пользу этого говорит тот факт, что примерно у 40% пациентов с псориатическим артритом имеется [3] член семьи с тем же заболеванием. Тем не менее у многих людей были обнаружены мутации, свойственные для псориатического артрита, но сама болезнь не развивалась. Значит, существует вклад факторов внешней среды, существуют какие-то триггеры, которые приводят в итоге к развитию болезни. К возможным триггерам относят инфекционные заболевания, стресс, повреждения кожи, употребление алкоголя, курение и некоторые другие факторы. Все это может не только вызвать саму болезнь, но и способствовать развитию обострения.
Смотрите лекцию доктора медицинских наук, врача-ревматолога Татьяны Викторовны Коротаевой
Симптомы псориатического артрита
Псориатический артрит развивается индивидуально у каждого пациента: болезнь может развиваться быстро, а может медленно. К симптомам заболевания относят [2]:
- Усталость
- Боль и припухлость над сухожилиями
- Опухшие пальцы рук и ног, напоминающие сосиски
- Скованность, боль, пульсация, отек в одном или нескольких суставах
- Утренняя скованность и усталость
- Изменения ногтей: ноготь отделяется от ногтевого ложа, видоизменяется
- Покраснение и боль в глазах (увеит)
Хотя связь между тяжестью псориаза и тяжестью псориатического артрита существует, наличие тяжелой формы псориаза не обязательно означает, что у человека разовьется тяжелый псориатический артрит, и наоборот.
В настоящее время существует несколько вариантов терапии псориатического артрита. Выбор схемы лечения зависит от того, есть ли у человека псориаз.
- Биологические препараты. В рекомендациях 2018-2019 года по лечению псориатического артрита эти лекарства были рекомендованы для большинства пациентов, которым недавно поставили диагноз, вне зависимости от типа и тяжести симптомов. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты и поэтому подходят не всем, хотя современные препараты показали себя более безопасными, чем их предшественники.
- Системные препараты. Если пациенту нельзя назначить биологическую терапию, врач может порекомендовать системное лекарство.
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Этот класс включает в себя различные препараты, которые помогают предотвратить развитие дальнейшего воспаления и повреждения суставов.
- Если у пациента с псориатическим артритом серьезно повреждены суставы, ему проводят восстановление или замену поврежденных суставов.
В целом, своевременная диагностика, начало лечения и следование указаниям врача, а также минимизация влияния факторов внешней среды (например, отказ от курения) могут значительно улучшить качество жизни пациента. Благодаря большому количеству эффективных и доступных лекарств пациенты с псориатическим артритом могут вести полноценную жизнь.
