Правило № 1 «Забота о коже»
Для псориаза характерен феномен Кебнера – появление высыпаний на месте ссадин, потертостей, порезов, царапин. Поэтому правильный уход за кожей имеет первоочередное значение в профилактике обострений псориаза [1].
- Чтобы избежать травматизации кожи, во время купания следует использовать только мягкие губки. От жестких мочалок, щеток нужно отказаться. Влажное тело следует не растирать, а бережно промокнуть полотенцем.
- Для устранения сухости необходимо ежедневно наносить на кожу увлажняющие средства: бальзамы, лосьоны, кремы.
- Важно поддерживать в помещении уровень влажности 40–60 %. Кондиционеры пересушивают кожу, повышая риск развития дерматологических заболеваний.
- При использовании моющих средств необходимо надевать перчатки.
- Следует коротко подстригать ногти.
- Носить одежду свободного кроя из натуральных материалов: лен, хлопок.
Правило № 2 «Диета»
Многие пациенты с псориазом имеют избыточную массу тела, страдают метаболическим синдромом (характерные признаки: избыток жира в брюшной полости, повышенный уровень глюкозы, артериальная гипертензия). Специалисты Национального фонда псориаза США на основе проведенного мета-анализа [2] выявили, что снижение массы тела снижает риск развития обострений и осложнений псориаза. Хотя нет точных доказательств относительно эффективности строгой диеты и диетического питания в целом, для минимизации псориатических атак врачи рекомендуют употреблять гипокалорийную пищу [3].
- Чтобы избежать развития жировой дистрофии печени, больным с псориазом следует исключить жирные сорта мяса (свинину, баранину) и рыбы, а также жареную, острую, пряную пищу. Нет копченостям, полуфабрикатам, мучному. Запрещены высокоаллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, цельное коровье молоко.
- Основу рациона должны составлять кисло-молочные продукты (кефир, творог, йогурты), растительная пища и крупы (гречневая, овсяная, перловая). Можно есть мясо индейки, крольчатину, телятину.
- Обязательно ежедневно выпивать не менее 2 л жидкости. От употребления кофе, крепкого чая следует отказаться.
Правило № 3 «Борьба со стрессом»
Психоэмоциональное напряжение – мощный провокатор псориаза. Именно со стрессом большинство пациентов связывают начало заболевания.
«Стресс влияет на псориаз, а псориаз на стресс», – говорил американский дерматолог Роберт Бродель.
Стресс снижает выработку Т-клеток иммунитета, способствует гормональному дисбалансу, вызывает проблемы с ЖКТ. В результате повышается риск развития воспалительных реакций, аллергических и аутоиммунных заболеваний.
На сегодня псориаз считают дерматологической болезнью с аутоиммунным механизмом развития. Чтобы достичь стойкой ремиссии, необходимо научиться управлять своим организмом во время нервного напряжения. С этой целью можно практиковать различные релаксирующие программы: йогу, медитацию. Лучшее средство от стресса – физическая нагрузка. Успокаивающим эффектом обладают такие лекарственные травы, как валериана и пустырник.
Правило № 4 «Нет вредным привычкам»
Хотя алкоголь не является причиной болезни, употребление спиртных напитков приводит к генерализации неотягощенной формы псориаза. Курение ухудшает течение псориаза, снижает чувствительность к проводимой терапии.
В середине 1980-х годов норвежскими исследователями было выявлено, что курящие мужчины более подвержены развитию псориаза. Исследование, проводимое в США, продемонстрировало, что среди женщин с впервые поставленным диагнозом «псориаз» курящих было гораздо больше, чем некурящих [4].
Никотин вызывает окислительные повреждения, воспалительные изменения и повышает экспрессию генов, имеющих связь с псориазом. Курение определяет тяжесть течения псориаза, частоту обострений, развитие осложнений [5,6].
Правило № 5 «Да солнечным лучам»
В регионах с прохладным климатом заболеваемость псориазом выше. В зимний период чаще случаются обострения заболевания, что связано с сухостью, обветриванием кожи. В период ремиссий показаны солнечные ванны [7], начиная с 5 минут с постепенным увеличением длительности процедуры.
Климатотерапия при псориазе имеет важное значение как на этапе профилактики, так и в ходе лечения. Но при обострении псориаза поездки на море противопоказаны. Также следует избегать солнечных ожогов, как провоцирующего фактора в развитии обострения болезни. Выходить на пляж рекомендуют до 11.00 и после 17.00 – в период, когда ультрафиолетовые лучи наименее агрессивны.
Псориаз – это серьезное заболевание. Отсутствие должного лечения способно привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидизации. Поэтому недооценивать псориаз нельзя. Но зная триггеры – пусковые механизмы развития болезни – можно свести к минимуму количество обострений и достичь регрессии заболевания.