Loading...
История псориаза

История псориаза

Долгое время врачи считали псориаз одной из форм проказы. В чем только не искали причину псориаза: скудное питание, микробы, плохая гигиена, аллергия, нарушения внутренних органов и даже сглаз.

24 февраля 2019: 14:12 Время чтения: 6 минут

Исследования, проводившиеся в течение последних десятилетий, позволили нам понять, что псориаз представляет собой иммуновоспалительное заболевание, связанное с активацией иммунной системы человека. Благодаря этому мы нашли путь, по которому формируется заболевание. Однако так было не всегда.

Псориаз в Античности

История псориаза уходит вглубь веков. Археологические свидетельства и немногочисленные сохранившиеся письменные источники указывают на то, что псориаз был известен еще у народов Месопотамии, Древнего Египта и Индии.

Древнегреческий врач Гиппократ
Гиппократ

В период расцвета медицины Древней Греции отец западноевропейской медицины — Гиппократ — начал использовать термин «псора» для описания зудящих пораженных участков глазного яблока и гениталий.

Первое прямое описание псориаза мы находим в книге «De re medica libri octo», написанной в I веке н. э. Авлом Корнелием Цельсом — древнеримским ученым-энциклопедистом. Цельс описывал заболевание, как импетиго (сегодня — хроническое гнойничковое заболевание кожи, вызванное инфекцией), появляющееся на коже и ногтях. Это состояние показано было лечить при помощи смолы и серы.

Пожалуй, самый известный римский врач Гален стал первым, кто начал использовать термин «псориаз», но называл псориазом зудящие и шелушащиеся участки кожи, которые, вероятно, являлись проявлением себорейного дерматита.

В манускриптах выдающихся ученых и врачевателей древности мы практически не находим упоминаний о псориазе. Быть может, потому, что они не уделяли особое внимание здоровью кожи, полагая, что кожа лишь удерживает внутренние органы вместе, не выполняя каких-либо других функций.

Псориаз в Средние века

В Средние века арабские ученые первыми выделили псориаз среди других кожных болезней. Это произошло примерно в VIII веке н. э. Сохранились свидетельства о том, что заболевание лечили с применением психотерапии.

Псориаз в эпоху Возрождения

Эпоха Возрождения ознаменовалось расцветом науки и культуры. Постепенно среди людей начали распространяться антропоцентрические взгляды, особый интерес к человеку. Благодаря этому активно стала развиваться медицина. В медицинских трудах этого периода можно найти упоминание о псориазе.

Итальянский учёный Джироламо Меркуриалис
Джироламо Меркуриалис

Наиболее весомый научный труд начала эпохи Возрождения, посвященный кожным заболеваниям, был написан итальянским ученым Джироламо Меркуриалисом. Книга «De morbis cutaneis et omnibus corporis humani excrementis» стала первой научной работой, в которой были систематизированы кожные заболевания. Меркуриалис описал все известные кожные болезни «с головы до пят», включая псориаз, который назвал лепра грекорум, или греческая проказа.

Изучение псориаза в Новое время

В Новое время медицина развивается стремительно. Антони ван Левенгук начинает использовать микроскоп для исследований. Благодаря этому происходят уникальные открытия, углубляются знания о человеческом теле. Многие врачи посвящают себя исследованию тех или иных направлений в науке. Появились узкие специалисты, изучающие исключительно дерматологию и кожные заболевания. Они не только исследовали эти болезни, пытаясь понять их природу, но и старались классифицировать их.

На протяжении XIX века врачи продолжали спорить о классификации кожных заболеваний. Каждый пытался определить, к какой категории болезней отнести псориаз. Например, австрийский ученый Йозеф Якоб Пленк полагал, что псориаз является простым дерматитом, а английский врач Роберт Виллиан спустя 20 лет после Пленка назвал псориазом папулезную сыпь.

Профессор дерматологии — Фердинанд фон Хебра
Фердинанд фон Хебра

Именно Фердинанд фон Хебра в 1841 году выделил псориаз в качестве отдельного заболевания, доказав, что он не имеет никакого отношения к проказе. Хебра стал первым немецким профессором дерматологии. Он классифицировал кожные заболевания на 12 групп, основываясь на гистологическом (клеточном) анализе.

Французский врач Жан Луи Алибер связал псориаз с развитием сопутствующих заболеваний, в отдельную нозологию он выделил псориатический артрит.

Формы псориаза впервые описал немецкий дерматолог Лео фон Цумбуш в 1910 году. Другие исследователи сформировали признаки, при помощи которых можно диагностировать заболевание. Генрих Кёбнер, например, описал эффект, при котором физическая травма кожи провоцирует обострение псориаза. Позже феномен Кёбнера стали использовать в качестве первичного признака развития псориаза.

В конце XIX века исследователям удалось изучить псориаз на клеточном уровне, что помогло понять его аутоиммунную природу, поскольку врачи обнаружили, что в бляшках накапливаются иммунные клетки.

Псориаз в XX и XXI веках

Именно в прошлом веке ученым удалось приблизиться к пониманию причин псориаза и механизма его развития.

В начале XX века был описан еще один симптом псориаза — кольцо Воронова, которое образуется вокруг псориатической бляшки. Кроме того, было предложено лечение псориаза антраробином.

Во второй половине XX века исследователям удалось узнать, что в псориатической бляшке в 25 раз интенсивнее образуются клетки кожи, а клеточный цикл кератиноцитов у пациентов с псориазом занимает всего 36 часов, тогда как у здорового человека этот период составляет около 311 часов.

В XX веке ученые начали исследовать генетическую природу псориаза. Им удалось обнаружить, что болезнь является многофакторной. В этом процессе определенную роль играют гены PSOR1-PSOR10.

В последние десятилетия стало известно о влиянии наследственных и приобретенных факторов на развитие болезни.

Как менялось лечение псориаза с течением времени

В древние времена для лечения кожных заболеваний использовали деготь, солнечные ванны и даже психиатрию. Д. Тернер в 1726 году довольно красочно описывал в своей книге, как псориаз лечили при помощи мази, содержащей аминохлористую ртуть, или бульона, сваренного из гадюк. Токсические вещества в многочисленных лекарствах вызывали жуткие побочные эффекты.

Но, поскольку договориться о том, что же такое псориаз, врачи смогли только в конце XIX века, долгое время оставалось множество вариантов лечения заболевания. Конечно, терапия всегда была симптоматической, врачи пытались лечить кожу, не понимая, что причина псориаза кроется в сбое иммунной системы.

В 1806 году английский врач Томас Герлдстон предложил лечить псориаз мышьяковокислым калием. Это лекарство легко проникало в кожу и оседало в различных органах и тканях, вызывая их поражения и даже образование злокачественных опухолей. Растворы с мышьяком довольно долго применялись для лечения псориаза.

Кроме того, врачи предполагали, что многие кожные заболевания, в число которых входил псориаз, вызваны инфекцией, и антибактериальное лечение может помочь их улучшению. Для этого использовались, к примеру, йод, фенол или уксусная кислота.

В качестве препаратов для лечения псориаза «изнутри» использовались мочегонные средства, сера и салициловая кислота.

На протяжении многих веков в Индии для лечения различных дерматомикозов использовали растительное средство хризаробин. В 1876 году британский врач Балманно Сквайр начал использовать его для лечения псориаза. Из хризаробина изготавливали мазь. Хотя она и помогала при некоторых симптомах, но оказалась очень токсичной.

Еще Гиппократ назначал деготь для лечения кожных заболеваний. Препараты с дегтем широко применялись на протяжении последних двух веков. Его использовали в пастах, мазях, маслах и даже напрямую наносили на кожу или добавляли в ванну.

В XX веке начали появляться синтетические препараты благодаря развитию химических технологий. В 1916 году был синтезирован дитранол, который стали применять для лечения псориаза.

Исследования, проводившиеся в течение последних десятилетий, позволили нам понять, что псориаз представляет собой иммуновоспалительное заболевание, связанное с активацией иммунной системы человека. Благодаря этому мы нашли путь, по которому формируется заболевание. Это открытие дало возможность создать лекарственные препараты, регулирующие пути воспаления, способные замедлить и даже остановить развитие псориаза.  На сегодняшний день эти препараты объединены в группу системных иммуносупрессоров, т.е. лекарственных средств, подавляющих те или иные звенья гиперактивной иммунной системы человека с псориазом. Снижение активности иммунной системы приводит к уменьшению проявлений псориаза. Среди этих препаратов генно-инженерные биологические препараты, представленные в большинстве своем моноклональными антителами, которые блокируют провоспалительные (т.е. способствующие развитию воспаления) цитокины, интерлейкины, в первую очередь — ФНО-α и ИЛ-17.