<p>К.м.н., заведующий ревматологическим отделением Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева УКБ №3 ФГАОУ ВО Первый московский государственный университет им. И.М. Сеченова, член EUVAS (European Vasculitis Society), автор более 300 научных работа.<br></p>

Корчанова Марина

Люди


<h2><strong>Псориатический артрит: данные статистики, факторы риска</strong></h2>



<p>Чаще заболевание выявляют в возрасте 30–50 лет. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются дистальные межфаланговые суставы рук, позвоночник, плюснефаланговые суставы стоп.  </p>



<figure class="wp-block-image size-large"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==" data-original="https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-1024x641.jpg" alt="" class="lazy wp-image-1714" srcset="https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-1024x641.jpg 1024w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-300x188.jpg 300w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-768x480.jpg 768w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-940x588.jpg 940w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk.jpg 1279w" sizes="(max-width: 1024px) 100vw, 1024px" /><noscript><img src="https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-1024x641.jpg" alt="" class="wp-image-1714" srcset="https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-1024x641.jpg 1024w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-300x188.jpg 300w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-768x480.jpg 768w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk-940x588.jpg 940w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Psoriaticheskie-vysypaniya-na-tylnoj-poverhnosti-ruk.jpg 1279w" sizes="(max-width: 1024px) 100vw, 1024px" /></noscript></figure>



<p>Иногда псориатический артрит протекает с несимметричным воспалением суставов. В 74–80 % случаев у больных поражение суставов возникает через 5–12 лет после появления псориатической сыпи. В 12 % случаев у пациентов артрит предшествует кожным проявлениям [1]. </p>



<blockquote class="wp-block-quote"><p>Степень тяжести артрита тесно взаимосвязана с изменениями ногтей. У 80 % больных с псориатическим артритом присутствуют поражения ногтевых пластин.</p></blockquote>



<p>Раннему вовлечению в воспалительный процесс суставов более подвержены пациенты с распространенной формой псориаза, при упорном рецидивировании и поражении ногтей [2]. </p>



<h2>Смотрите лекцию доктора медицинских наук, врача-ревматолога Татьяны Викторовны Коротаевой</h2>



<figure><iframe src="https://www.youtube.com/embed/WAsnsLxhjL0" allowfullscreen="" width="730" height="480"></iframe></figure>



<h2><strong>Какие симптомы сигнализируют о поражении суставов</strong></h2>



<p>Течение
артрита может быть скрытым (с постепенным нарастанием симптоматики) или острым.
Классические признаки псориатического артрита – поражение дистальных
межфаланговых суставов кистей и стоп. Пальцы приобретают характерный вид
«пальцев-сосисок». Также существует мутилирующая (обезображивающая) форма
артрита с развитием телескопической деформации пальцев.</p>



<p>Основные
симптомы артрита, развившегося на фоне псориаза:</p>



<ul><li>припухлость суставов и околосуставных тканей;</li><li>болезненность в участке пораженных суставов;</li><li>скованность в утреннее время (более 30 минут) или после
длительного нахождения в неподвижном состоянии;</li><li>повышение температуры.</li></ul>



<p>Для
псориатического артрита характерны также несуставные (параартикулярные)
воспалительные проявления:</p>



<ul><li>энтезит – воспаления сухожилий в зонах их прикрепления к костям;</li><li>сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения;</li><li>дактилит – воспаление всего пальца
[3].</li></ul>



<blockquote class="wp-block-quote"><p> В 70 % случаев поражаются крупные суставы: коленный, голеностопный.  </p></blockquote>



<h2><strong>Основы диагностики псориатического артрита</strong></h2>



<p>Со схожей
симптоматикой протекают такие заболевания, как ревматоидный артрит,
деформирующий спондилит, реактивный артрит.</p>



<p>Диагноз
псориатического артрита подтверждают следующие признаки:</p>



<ul><li>болезненность, скованность, припухлость суставов (чаще
асимметричная);</li><li>наличие псориатических бляшек;</li><li>поражение ногтей;</li><li>боль
в области пятки;</li><li>развитие дактилита или наличие в анамнезе информации о ранее
перенесенном воспалении пальца;</li><li>отсутствие ревматоидного фактора в анализе венозной крови;</li><li>присутствие на рентгеновском снимке деструктивных изменений:
резорбции костной ткани по периферии суставов с постепенным прогрессированием
участков разрежения в направлении центра, наличие зон пролиферации
(разрастания) кости [1,6].</li></ul>



<h2><strong>Что делать при выявлении артрита</strong></h2>



<p>При выявлении первых симптомов артрита необходимо немедленно обратиться к врачу. Несвоевременно начатое лечение может привести к деформации суставов и инвалидизации. При подтверждении диагноза «псориатический артрит» лечение направлено на снятие симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания. При легкой форме псориатического артрита назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Глюкокортикоиды применяют редко. Основные показания – выраженная функциональная недостаточность, высокая воспалительная активность. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов выполняют при локальной форме артрита.  </p>



<figure class="wp-block-image size-large"><img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==" data-original="https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-1024x683.jpg" alt="" class="lazy wp-image-1715" srcset="https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-1024x683.jpg 1024w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-300x200.jpg 300w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-768x512.jpg 768w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-940x627.jpg 940w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu.jpg 1280w" sizes="(max-width: 1024px) 100vw, 1024px" /><noscript><img src="https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-1024x683.jpg" alt="" class="wp-image-1715" srcset="https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-1024x683.jpg 1024w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-300x200.jpg 300w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-768x512.jpg 768w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu-940x627.jpg 940w, https://psoriaz.life/wp-content/uploads/2020/02/Vrach-vypolnyaet-vnutrisustavnuyu-inektsiyu.jpg 1280w" sizes="(max-width: 1024px) 100vw, 1024px" /></noscript></figure>



<figure class="wp-block-pullquote"><blockquote><p>Основными препаратами в лечении псориатического артрита являются базовые нестероидные противовоспалительные средства и генно-инженерные биологические препараты.  </p></blockquote></figure>



<p>«Метотрексат» назначают при высокой степени прогрессирования заболевания. При его непереносимости или наличии противопоказаний применяют аналоги: «Лефлуномид», «Сульфасалазин» или иммунодепрессант «Циклоспорин». При отсутствии ответа на проводимую терапию используют ингибиторы фактора некроза опухоли, ингибиторы интерлейкинов (ИЛ-17, ИЛ-12/23), таргетные синтетические препараты [4,5]. </p>



<p>Внедрение в медицинскую практику лечебных средств нового поколения – таргетных низкомолекулярных препаратов и моноклональных антител – улучшило качество жизни больных с псориатическим артритом, позволило остановить прогрессирование заболевания. Чтобы выявить поражение суставов на ранней стадии и своевременно начать патогенетическую терапию, при псориазе важно регулярно проходить обследование у дерматолога.</p>


<div class="block-vlp block-visual-link" id="vlp-block_5ea88dfba4c4b">
    <div class="vlp-inner custom">
        <div class="vlp-title">А какая она современная терапия псориаза?</div>
    <div class="vlp-summary">  </div>
    <div class="vlp-btn-place">
      <a href="https://psoriaz.life/kontroliruj/terapiya-psoriaza-v-xxi-veke/"  target="_blank" rel="noreferrer nofollow"  class="btn btn-more">УЗНАТЬ</a>
    </div>
  </div>
</div>
