К.м.н., заведующий ревматологическим отделением Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева УКБ №3 ФГАОУ ВО Первый московский государственный университет им. И.М. Сеченова, член EUVAS (European Vasculitis Society), автор более 300 научных работа.

Корчанова Марина

Люди

В официальной классификации не выделяются «летняя» и «зимняя» формы псориаза. Терапия назначается исходя из тяжести заболевания, вне зависимости от того, в какой сезон произошло <a href="https://psoriaz.life/uznavaj/obostrenie-psoriaza/">обострение псориаза</a>.



<h2>Причины развития летнего и зимнего псориаза</h2>



При летнем и зимнем псориазе механизм развития воспалительного процесса носит аутоиммунный характер. Псориатические высыпания возникают вследствие продукции клетками иммунной системы ряда провоспалительных молекул белковой природы – цитокинов [1]. Только в случае летнего псориаза провоцирующим фактором является инсоляция (солнечные лучи), а зимняя форма развивается тогда, когда нет достаточного количества ультрафиолета. 



<blockquote class="wp-block-quote">Более высокий уровень заболеваемости наблюдается по мере отдаления от экватора. В странах Скандинавии частота встречаемости псориаза достигает 11 %, в США – 3 %[2].</blockquote>



Для псориаза также характерна генетическая предрасположенность, данное заболевание можно унаследовать от родителей. 



<blockquote class="wp-block-quote">Если один из монозиготных близнецов заболел псориазом, вероятность проявления заболевания у другого близнеца составляет 70 %[3].</blockquote>



Риск псориаза повышается при наличии в организме очагов хронической стрептококковой инфекции лимфоглоточного кольца. Спровоцировать заболевание могут курение, алкоголь, психоэмоциональное напряжение.



<h2>Признаки летнего и зимнего псориаза</h2>



При псориазе
на коже больного образуются бляшки – высыпания красного цвета, сверху покрытые
серебристыми чешуйками. Происходит это вследствие активного деления клеток
эпидермиса и воспаления дермы – одного из слоев кожи. Если в норме жизненный
цикл кератиноцитов (клеток эпидермиса) длится около месяца, то при псориазе
происходит ускорение пролиферации (деления клеток) до 8 раз, вследствие чего
нарушается дифференциация клеток. Летний псориаз протекает с обострениями в
весенне-летний период, при зимней форме рецидивы чаще случаются осенью и зимой.




При летнем и зимнем псориазе помимо кожных проявлений могут поражаться внутренние органы: сердечно-сосудистая и нервная системы, опорно-двигательный аппарат, органы ЖКТ. 



<figure class="wp-block-pullquote"><blockquote>У больных псориазом в 2 раза чаще развивается инфаркт миокарда. Хронический дерматоз может стать причиной нарушения липидного обмена, сопровождающегося повышением свободного холестерина. Больные псориазом в 1,5 раза чаще страдают сахарным диабетом. Грозным инвалидизирующим осложнением заболевания является псориатический артрит. </blockquote></figure>



<h2>Чем отличается лечение летнего псориаза от зимнего</h2>



На сегодняшний день для лечения летней и зимней формы псориаза среднетяжелого и тяжелого течения применяют базисные противовоспалительные препараты (БПВП) [4], биологическую терапию, основанную на приеме генно-инженерных средств, а также таргетные препараты класса малых молекул. Местно используют мази на основе гормональных средств, кератолитики (салициловая кислота), препараты, представляющие синтетический аналог активной формы витамина Д3 – кальципотриол [5].Так как провоцирующим фактором в развитии летнего псориаза выступают ультрафиолетовые лучи, <a href="https://psoriaz.life/kontroliruj/fototerapiya-i-puva-v-borbe-s-psoriazom/">фототерапия</a>, ПУВА не проводятся. При появлении обострений в летний период климатотерапия также не показана. 



<blockquote class="wp-block-quote"> Летом следует пользоваться солнцезащитными кремами SPF 50+, так как солнечный ожог может спровоцировать обострение заболевания. </blockquote>



При лечении
пациентов с зимней формой псориаза высокоэффективными методами являются
фототерапия, ПУВА, ре-ПУВА. Фотолечение проводят с использованием ламп,
генерирующих определенный спектр лучей нужной длины. Усиление терапевтического
эффекта достигают применением ультрафиолетового излучения вместе с
фотосенсибилизаторами [6]. Ре-ПУВА-терапия заключается в воздействии
длинноволновых ультрафиолетовых лучей в сочетании с ретиноидами –
синтетическими веществами, близкими по строению витамину А.&nbsp; 



С появлением современных <a href="https://psoriaz.life/genno-inzhenernaya-biologicheskaya-terapiya/">биологических препаратов</a> лечение псориаза вышло на качественно новый уровень. Использование генно-инженерных и таргетных низкомолекулярных средств блокирует ключевой фактор в цепочке развития иммуновоспалительного процесса, что позволяет достичь стойкой ремиссии в течение длительного времени.