Loading...
Чем летний псориаз отличается от зимнего

Чем летний псориаз отличается от зимнего

Псориаз – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Чаще псориаз выявляют у представителей европеоидной расы. По данным Международной федерации ассоциаций по борьбе с псориазом, 125 млн людей во всем мире живут с таким диагнозом. В России – более 300 тысяч больных. Чтобы повысить осведомленность, рассказать о необходимости регулярных осмотров, 29 октября признан Всемирным днем псориаза.

13 января 2020: 11:53 Время чтения: 3 минуты

В официальной классификации не выделяются «летняя» и «зимняя» формы псориаза. Терапия назначается исходя из тяжести заболевания, вне зависимости от того, в какой сезон произошло обострение псориаза.

Причины развития летнего и зимнего псориаза

При летнем и зимнем псориазе механизм развития воспалительного процесса носит аутоиммунный характер. Псориатические высыпания возникают вследствие продукции клетками иммунной системы ряда провоспалительных молекул белковой природы – цитокинов [1]. Только в случае летнего псориаза провоцирующим фактором является инсоляция (солнечные лучи), а зимняя форма развивается тогда, когда нет достаточного количества ультрафиолета.

Более высокий уровень заболеваемости наблюдается по мере отдаления от экватора. В странах Скандинавии частота встречаемости псориаза достигает 11 %, в США – 3 %[2].

Для псориаза также характерна генетическая предрасположенность, данное заболевание можно унаследовать от родителей.

Если один из монозиготных близнецов заболел псориазом, вероятность проявления заболевания у другого близнеца составляет 70 %[3].

Риск псориаза повышается при наличии в организме очагов хронической стрептококковой инфекции лимфоглоточного кольца. Спровоцировать заболевание могут курение, алкоголь, психоэмоциональное напряжение.

Признаки летнего и зимнего псориаза

При псориазе на коже больного образуются бляшки – высыпания красного цвета, сверху покрытые серебристыми чешуйками. Происходит это вследствие активного деления клеток эпидермиса и воспаления дермы – одного из слоев кожи. Если в норме жизненный цикл кератиноцитов (клеток эпидермиса) длится около месяца, то при псориазе происходит ускорение пролиферации (деления клеток) до 8 раз, вследствие чего нарушается дифференциация клеток. Летний псориаз протекает с обострениями в весенне-летний период, при зимней форме рецидивы чаще случаются осенью и зимой.

При летнем и зимнем псориазе помимо кожных проявлений могут поражаться внутренние органы: сердечно-сосудистая и нервная системы, опорно-двигательный аппарат, органы ЖКТ.

У больных псориазом в 2 раза чаще развивается инфаркт миокарда. Хронический дерматоз может стать причиной нарушения липидного обмена, сопровождающегося повышением свободного холестерина. Больные псориазом в 1,5 раза чаще страдают сахарным диабетом. Грозным инвалидизирующим осложнением заболевания является псориатический артрит.

Чем отличается лечение летнего псориаза от зимнего

На сегодняшний день для лечения летней и зимней формы псориаза среднетяжелого и тяжелого течения применяют базисные противовоспалительные препараты (БПВП) [4], биологическую терапию, основанную на приеме генно-инженерных средств, а также таргетные препараты класса малых молекул. Местно используют мази на основе гормональных средств, кератолитики (салициловая кислота), препараты, представляющие синтетический аналог активной формы витамина Д3 – кальципотриол [5].Так как провоцирующим фактором в развитии летнего псориаза выступают ультрафиолетовые лучи, фототерапия, ПУВА не проводятся. При появлении обострений в летний период климатотерапия также не показана.

Летом следует пользоваться солнцезащитными кремами SPF 50+, так как солнечный ожог может спровоцировать обострение заболевания.

При лечении пациентов с зимней формой псориаза высокоэффективными методами являются фототерапия, ПУВА, ре-ПУВА. Фотолечение проводят с использованием ламп, генерирующих определенный спектр лучей нужной длины. Усиление терапевтического эффекта достигают применением ультрафиолетового излучения вместе с фотосенсибилизаторами [6]. Ре-ПУВА-терапия заключается в воздействии длинноволновых ультрафиолетовых лучей в сочетании с ретиноидами – синтетическими веществами, близкими по строению витамину А. 

С появлением современных биологических препаратов лечение псориаза вышло на качественно новый уровень. Использование генно-инженерных и таргетных низкомолекулярных средств блокирует ключевой фактор в цепочке развития иммуновоспалительного процесса, что позволяет достичь стойкой ремиссии в течение длительного времени.

Источники

  1. Roh NK, Han SH, Youn HJ, Kim YR, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ. Tissue and Serum InfLammatory Cytokine LeveLs in Korean Psoriasis Patients: A Comparison between PLaque and Guttate Psoriasis// Ann. Dermatol. 2015 Dec. 27 (6) P. 738-743.
  2. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, Ashcroft DM. GLobaL epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence// J. Invest. Dermatol. 2013 Feb. 133(2) P. 377-385.
  3. Gupta R, Debbaneh M, WiLson Liao W. Genetic EpidemioLogy of Psoriasis// Curr. Dermatol. Rep. 2014 Mar. 3(1) P. 61-78.
  4. Liu P, Kuang Y, Zhang J, Li J, Su J, Chen X, Zhu W. Effect of acitretin and methotrexate on treatment of severe plaque psoriasis// Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2016 Aug. 41(8) P. 804-808.
  5. Круглова, Л. С. Эффективность фиксированной комбинации кальципотриола и бетаметазона в лечении пациентов с вульгарным псориазом // Фарматека. – 2017. – № 4. – С. 29-35.
  6. Круглова, Л. С. Дифференцированное применение фототерапии при псориазе // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2015. – № 6. – С. 41-47.