Loading...
Как выбрать средство для ухода за кожей при псориазе

Как выбрать средство для ухода за кожей при псориазе

Если грамотно подобрать мазь от псориаза или другое топическое (накожное) средство, можно уменьшить локальные проявления болезни. Важно соблюсти баланс между эффективностью и безопасностью препаратов от псориаза местного действия.

25 января 2021: 19:49 Время чтения: 6 минут

Большое неудобство людям с псориазом доставляют зуд, воспаление, чувство стянутости. Шелушение и бляшки на коже — постоянная причина для тревоги и смущения. Для лечения псориаза применяют различные методы, среди них:

  1. Системная терапия — заключается во влиянии на иммунную систему в целом при помощи пероральных лекарственных препаратов. 
  2. Фототерапия — это аппаратная методика. В лечении используют ультрафиолетовые волны различной длины. Облучение ими проводится в сочетании со специальными агентами или без них.   
  3. Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБП), как и системная, воздействует на организм изнутри. Однако подавляет не всю иммунную систему, а отдельные факторы воспаления. 
  4. Топическая терапия — это нанесение лекарственного препарата на пораженную область. Применяют различные кремы, шампуни, мази от псориаза. Они действуют непосредственно на тот участок кожи, на который наносятся. 

Крем или мазь? 

Многие препараты для наружного применения существуют сразу в нескольких формах. 

  1. Мази имеют жирную основу и долго не высыхают при нанесении. Эта форма рекомендуется для сухих шелушащихся участков. Негормональные препараты наносятся под повязку. На бляшки с выделениями мазь наносить нежелательно — при размокании они заживают медленнее. Плюс мазей от псориаза в их медленном расходе, но их легко смазать, испачкать одежду и труднее смыть, особенно с волос. 
  2. Кремы имеют менее жирную основу, чем мази, и легко впитываются. Наносить под повязку необязательно. Больше подходят для поврежденной и чувствительной кожи. Действует крем от псориаза не очень долго, но пользоваться им гораздо удобнее, чем мазью. 
  3. Водорастворимые гели и эмульсии особенно удобны для лечения псориаза на голове, но их действие слабее, чем средств на жировой основе. 
  4. Аэрозоли — аппликатор адаптирует их для борьбы с псориазом на голове и труднодоступных участках. Вещество точечно попадает на нужный участок кожи, не оставляя жирных следов. 
  5. Лосьоны — спиртовая основа придает им антисептический эффект, но после применения следует увлажнить кожу другим средством. 

Выбор между ними зависит от проявлений псориаза, типа кожи, личных предпочтений человека. 

Виды топических препаратов от псориаза

Данное деление препаратов проводится по основному действующему веществу.

Гормональные препараты 

Препараты с глюкокортикоидами (ГК) варьируют по степени активности от умеренных до сильных. Считается, что они относительно быстро и с достаточной эффективностью подавляют воспаление и другие локальные симптомы. При неграмотном применении могут развиться побочные эффекты [1,5]: 

  • привыкание, из-за чего дозу, возможно, придется постоянно повышать; 
  • синдром отмены — резкое прекращение курса может привести к выраженному обострению; 
  • истончение кожи в местах нанесения при долгосрочном использовании; 
  • присоединение вторичных инфекций
  • болезнь Аддисона — когда надпочечники прекращают самостоятельно вырабатывать стероиды, в том числе кортизол. Если восстановить их функцию не удается, пациента переводят на пожизненное лечение гормонами; 
  • возможное повышение внутриглазного давления — риск глаукомы и катаракты. 

Чтобы избежать побочных эффектов, следует придерживаться правил: 

  1. Не выходить за пределы разрешенной дозировки. 
  2. Соблюдать длительность и периодичность курсов приема. 
  3. Отменять препарат постепенно. 
  4. Наносить не более чем на 20% поверхности тела за один раз. 
  5. Не применять на лице, складках кожи, шее и гениталиях. 
  6. Не использовать на больших участках с повреждениями. 
  7. Не накрывать зону нанесения повязкой. 

Важно выполнять все рекомендации лечащего врача и внимательно читать инструкцию. 

Негормональные средства

В лечебные препараты от псориаза для поверхностного нанесения входят компоненты различной природы. 

Пиритион цинка 

При псориазе клетки кожи делятся быстро, и подкожное депо цинка истощается. Средства с активированным цинком популярны среди негормональных кремов и мазей от псориаза [1-3]. 

Плюсы:  

  • способствуют правильному обновлению клеток; 
  • оказывают антимикробное и противовоспалительное действие;  
  • помогают локально снизить уровень гистамина — уменьшаются воспаление и зуд; 
  • восполнение нехватки цинка в коже помогает заживлять повреждения и делает кожу прочнее (выработка керамидов). 

Минусы: 

  • противопоказаны детям до 1 года; 
  • возможная генотоксичность [2]. 

Аналоги витамина D3 (кальципотриол) 

Применяются для восполнения запасов витамина D в коже. Особенно актуально при нехватке солнечного света [1,5]. 

Плюсы: 

  • мощное иммуностатическое действие (способствуют снятию воспаления); 
  • служат поддержкой в рассасывании псориатических бляшек благодаря нормализации деления клеток; 
  • немного повышают эффективность гормонального лечения и уменьшают атрофию кожи. 

Минусы: 

  • при использовании более чем на 30% кожного покрова возможна гиперкальциемия (судороги, тахикардия); 
  • при комбинировании с фототерапией высокий риск солнечных ожогов; 
  • не рекомендуется наносить на чувствительные участки; 
  • генотоксичны в больших дозах; 
  • противопоказаны детям до 6 лет. 

Ихтиоловая, дерматоловая (висмута субгаллат), серная, карталиновая (солидол), нафталановая мази 

Плюсы: 

  • смягчают и заживляют; 
  • антисептическое и противовоспалительное действие. 

Минусы: 

  • вероятность аллергической реакции, могут иссушивать кожу; 
  • неприятный запах, оставляют следы на одежде; 
  • лекарства на основе нефти противопоказаны на прогрессирующей стадии псориаза; 
  • при длительном применении повышается риск развития онкологических заболеваний [1,5]. 

Мази с дегтем 

Плюсы: 

  • способствуют уменьшению скорости деления клеток эпидермиса; 
  • отшелушивающее действие; 
  • противовоспалительный, антисептический эффект. 

Минусы:  

  • резкий запах; 
  • солнечные ожоги при длительном применении; 
  • мутагенный потенциал [1,5]. 

Кератолитики и ретиноиды 

Используются в качестве вспомогательного средства. К кератолитикам относится салициловая кислота, к ретиноидам — аналоги витамина A [5]. 

Плюсы: 

  • помогают размягчению эпидермиса, отшелушиванию;  
  • способствуют ускорению регенерации. 

Минусы: 

  • могут спровоцировать ощущение жжения; 
  • могут усиливать пигментацию кожи. 

Фитопрепараты при псориазе 

Включают экстракты целебных трав (ежевики, девясила, аира, чистотела). Их наносят непосредственно на псориатические бляшки. Эффект от лечения индивидуален, его непросто предугадать. Вспомогательный метод лечения, который может применяться в комбинации с медикаментозной терапией для получения более выраженного результата. 

Плюсы:  

  • противовоспалительное действие; 
  • способствуют заживлению повреждений. 

Минусы: 

  • возможны аллергические реакции; 
  • считаются малоэффективными при вторичной инфекции. 

Ухаживающие кремы 

Обезвоженная кожа легко повреждается. Появляются новые очаги на месте травмы, идентичные клинически и гистологически псориазным высыпаниям. Называется это феноменом Кебнера [4]. 

Кожу необходимо питать и увлажнять. Используют натуральные масла и детские кремы. От сухости, вызываемой псориазом, могут помочь фруктовые кислоты, декспантенол, мочевина, гиалуронат натрия.

Источники

  1. Schlager JG, Rosumeck S, Werner RN et al. Topical treatments for scalp psoriasis (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 2. Art. No.: CD009687.
    DOI: 10.1002/14651858.CD009687.pub2. Дата обращения 16.01.21. Режим доступа: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009687.pub2/epdf/full
     
  2. Sarah D. Lamore, Christopher M. Cabello & Georg T. Wondrak. The topical antimicrobial zinc pyrithione is a heat shock response inducer that causes DNA damage and PARP-dependent energy crisis in human skin cells. Cell Stress and Chaperones volume 15, pages309–322(2010). https://doi.org/10.1007/s12192-009-0145-6.Дата обращения 16.01.21. Режим доступа: https://link.springer.com/article/10.1007/s12192-009-0145-6 
  3. Zhukov A.S., Khairutdinov V.R., Samtsov A.V. Comparative study of anti-inflammatory activity of zinc pyrition on a psoriasis laboratory model. Vestnik Dermatologii i Venerologii. Vol 96, No 2 (2020). DOI: 10.25208/vdv1119. Дата обращения 16.01.21. Режим доступа: https://www.vestnikdv.ru/jour/article/view/1119 
  4. Umedp — медицинский портал для врачей. Новое о феномене Кебнера. Дата обращения 16.01.21. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/novoe_o_fenomene_kebnera_.html 
  5. Козин В.М. Псориаз (вопросы патогенеза, клиники, терапии). УО «Витебский государственный медицинский университет». Витебск, 2007. Дата обращения: 15.01.21. Режим доступа: https://core.ac.uk/download/pdf/80152233.pdf