Loading...
Как связаны псориаз и болезни печени?

Как связаны псориаз и болезни печени?

Псориаз — это системное воспалительное заболевание, которое повышает риски различных сопутствующих заболеваний. Болезни печени здесь не исключение. Разбираемся, как связаны псориаз и печень.

20 октября 2020: 15:27 Время чтения: 3 минуты

Многочисленные исследования показали, что у пациентов с псориазом повышаются риски возникновения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в 1.5-3 раза [1,2]. В значительной степени это связано с тем, что у многих пациентов с псориазом наблюдаются нарушения метаболизма, в частности нарушения в обмене липидов (жиров). Кроме того, у пациентов с псориазом чаще наблюдается более выраженный фиброз печени [2]: замещение тканей органа соединительной тканью, которая не способна выполнять функцию самой печени и, по сути, представляет собой «заплатку».  

В то же время у пациентов с НАЖБП наблюдалось более тяжелое и продолжительное течение псориаза, чем у пациентов без болезни печени [3]. В одном исследовании НАЖБП встречалась почти у половины пациентов с псориазом и почти у трети участников без псориаза. У пациентов с псориазом и НАЖБП чаще встречался метаболический синдром, были более высокие лабораторные показатели воспаления и более высокие показатели индекса площади и тяжести поражений кожи (PASI), чем у пациентов с псориазом без НАЖБП [4]. 

Как же связаны псориаз и печень? Вероятнее всего, ответ кроется в том, что и псориаз, и НАЖБП связаны с такими состояниями, как метаболический синдром и ожирение. В точности неизвестно, существует ли прямая связь между псориазом и НАЖБП (хотя есть определенные гипотезы на этот счет [1]), поэтому ученые находятся в поисках ответа. 

Также важно помнить, что системная терапия такими препаратами, как метотрексат или циклоспорин, связана с определенными рисками для печени [5]. При лечении псориаза этими препаратами печень может повреждаться или напрямую, или за счет иммуноопосредованных процессов. Часто у пациентов с псориазом встречаются и другие распространенные заболевания печени, в том числе инфекционные [5]. Это в значительной степени осложняет выбор терапии, поэтому важно не заниматься самолечением, а обязательно обращаться за помощью к специалисту. 

На какие симптомы следует обязательно обратить внимание? При поражениях печени и желчного пузыря часто наблюдаются: 

  • нарушения аппетита; 
  • тошнота, иногда рвота; 
  • быстрая утомляемость; 
  • тяжесть в правом подреберье; 
  • пожелтение кожи и склеры глаз. 

Эти симптомы — признаки того, что нужно срочно обратиться к врачу. При обострениях болезней печени может также наблюдаться обострение псориаза: шелушение кожи и сухость, неконтролируемый рост площади псориатических поражений. Для диагностики врач назначит УЗИ органов брюшной полости и различные лабораторные тесты. Поражения печени очень опасны, так как могут привести к интоксикации организма. В сильно запущенных случаях может понадобиться процедура очистки крови — плазмаферез. 

Часто пациенты интересуются, можно ли очистить кровь или печень в домашних условиях? К сожалению, такая очистка невозможна. Машина для плазмафереза представляет собой довольно сложное устройство, работа с которым требует определенных навыков. Очищение же крови какими-то диетами может быть не только неэффективно, но и небезопасно. Аналогичным образом обстоит ситуация с очищением кишечника с целью помочь печени: кишечник в норме способен самостоятельно очищаться, а регулярные клизмы или прием слабительных препаратов наносят ему механические повреждения. Если у человека есть какие-то проблемы с кишечником, ему следует обратиться к врачу. 

Однако не следует вовсе отказываться от диетотерапии. Действительно, исключение некоторых продуктов из рациона может в значительной степени помочь не только справиться с симптомами псориаза, но и нормализовать состояние печени. В первую очередь речь идет о жирной пище, фастфуде, копченостях, сладостях, а также об алкоголе. Отказ от алкоголя уменьшает риск рецидива псориаза и уменьшает нагрузку на печень. 

Таким образом, болезни печени и псориаз могут быть связаны как напрямую, так и косвенно: в первом случае на печень может влиять пожизненное лечение псориаза, а во втором — сам псориаз. 

Источники

  1. Van Der Voort E.A.M., Koehler E.M., Dowlatshahi E.A., et al. Psoriasis is independently associated with nonalcoholic fatty liver disease in patients 55 years old or older: Results from a population-based study. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):517–24. DOI:10.1016/j.jaad.2013.10.044. 
  2. Miele L., Vallone S., Cefalo C., et al. Prevalence, characteristics and severity of non-alcoholic fatty liver disease in patients with chronic plaque psoriasis. J Hepatol. 2009;51(4):778–86. DOI:10.1016/j.jhep.2009.06.008.
  3. Madanagobalane S., Anandan S. The increased prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in psoriatic patients: A study from South India. Australas J Dermatol. 2012;53(3):190–7. DOI:10.1111/j.1440-0960.2012.00905.x.
  4. Gisondi P., Targher G., Zoppini G., et al. Non-alcoholic fatty liver disease in patients withchronic plaque psoriasis. J Hepatol. 2009;51(4):758–64. DOI:10.1016/j.jhep.2009.04.020. 
  5. Fiore M., Leone S., Maraolo A.E., et al. Liver Illness and Psoriatic Patients. Biomed Res Int. 2018;2018. DOI:10.1155/2018/3140983.