Loading...
Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз — форма псориаза, которая характеризуется возникновением на коже белых пустул, то есть волдырей с неинфекционным содержимым. ...

17 августа 2020: 15:56 Время чтения: 3 минуты

Пустулезный псориаз — форма псориаза, которая характеризуется возникновением на коже белых пустул, то есть волдырей с неинфекционным содержимым. Такие пустулы окружает покрасневшая кожа. В пустулах содержится жидкость (стерильный эксудат). Эта жидкость может содержать различные клетки, в т.ч. лимфоциты. Так как содержимое неинфекционно, пустулезный псориаз не является заразным. Однако при при нарушении целостности пустул может происходить нагноение и присоединяться вторичная инфекция.  

Пустулезный псориаз может возникать на определенных частях тела, например на руках и ногах, а может охватывать большую часть тела. Чаще всего такая форма псориаза возникает у взрослых пациентов [1]. Иногда пустулезный псориаз возникает вместе с другими формами псориаза, например совместно с бляшечной формой болезни. 

Обычно болезнь начинается с покраснений. Кожа становится очень нежной и красной, а в течение нескольких часов на ней появляются крупные пузыри. В конечном итоге пузыри становятся коричневыми и твердеют. После отслаивания кожа может выглядеть блестящей или шелушащейся. Таким образом, пустулезный псориаз не похож на какую-то другую типичную кожную сыпь. Для диагностики врач может выполнить анализ крови, чтобы проверить наличие признаков воспалительной реакции. Иногда врачи также исследуют сами пустулы, чтобы уточнить диагноз. Существует несколько типов пустулезного псориаза [1]. 

  • Псориаз фон Цумбуша, или острый генерализованный пустулезный псориаз. Начинается с появления болезненных покрасневших участков кожи. Пустулы образуются в течение нескольких часов, высыхают в течение двух суток. Течение заболевания может быть цикличным с длительностью ремиссии в несколько дней или недель. Такой тип псориаза редко встречается у детей, однако если все же появится, может пройти без лечения. Эта форма псориаза может быть опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Очень часто людей с такой формой заболевания госпитализируют. Среди симптомов отмечают лихорадку, озноб, сильный зуд, обезвоживание, учащение частоты сердечных сокращений, истощение, анемию, потерю массы тела и слабость.
  • Ладонно-подошвенный пустулез. Тип пустулезного псориаза, который поражает ладони (обычно у основания большого пальца), а также подошвы ног. Пустулы появляются на покрасневших участках кожи, затем коричневеют, отслаиваются и образуют корку. Болезнь также протекает циклично.
  • Акропустулез. Редкая форма пустулезного псориаза. Легко узнать по болезненным кожным поражениям на концах пальцев рук и ног. Образовавшиеся пустулы лопаются, оставляя после себя ярко-красные чешуйчатые пятна, иногда влажные. Этот тип псориаза обычно является следствием инфекции или повреждений кожи. Состояние может приводить к инвалидности.

Какие факторы могут спровоцировать появление пустулезного псориаза? К ним относят психоэмоциональный стресс, механические повреждения кожи, травмы, инфекционные заболевания, воздействия определенных химикатов и лекарственных препаратов, а также беременность и воздействие ультрафиолета. В связи с тем, что интенсивное ультрафиолетовое излучение может навредить пациенту и ухудшить симптомы, следует с осторожностью рассматривать фототерапию как терапевтическую опцию. [2].

В целом лечение пустулезного псориаза зависит от тяжести болезни. Иногда может потребоваться комбинированная терапия. Могут использоваться местные препараты, которые помогают успокоить кожу и уменьшить воспаление. Также врач может назначить системную терапию, в частности, биологическими препаратами: ингибиторами ФНО-а, а также ингибиторами интерлейкинов-12/23 и интерлейкина-17.

Появление пустул на коже может спровоцировать чувство тревоги и симптомы депрессии. Если у человека появляются такие симптомы, ему может понадобиться консультация психолога или психиатра-психотерапевта.

Если у вас пустулезный псориаз, важно придерживаться нескольких правил: избегать влияния агрессивных факторов внешней среды, ограничить пребывание на солнце, свести к минимуму употребление алкоголя, бросить курить, наладить режим сна и бодрствования, а также регулярно заниматься физическими упражнениями.

Источники

  1. Pustular Psoriasis — National Psoriasis Foundation [Electronic resource]. URL: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/types/pustular (accessed: 22.06.2020).
  2. Pustular Psoriasis Guidelines: Guidelines Summary [Electronic resource]. URL: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-guidelines#g1 (accessed: 22.06.2020).