По некоторым данным, распространенность псориаза среди женщин несколько выше, чем среди мужчин [1]. В то же время тяжелые формы псориаза чаще встречаются среди мужчин [2]. Так, в шведском исследовании с участием 5438 пациентов было показано, что частота встречаемости тяжелого псориаза среди женщин ниже, чем среди мужчин. Причем результаты были схожи во всех возрастных группах и для всех форм псориаза, кроме псориаза, поражающего кожу головы.
Одним из частых осложнений псориаза является псориатический артрит. Эксперты утверждают [3], что псориатический артрит одинаково поражает как мужчин, так и женщин, однако женщины реже достигают ремиссии и не реагируют на определенные виды лечения.
Важно помнить, что псориаз без лечения может привести к инвалидизации.
Также важно иметь в виду, что псориаз часто ассоциируется с депрессивными расстройствами и тревожностью [4]. Диагноз депрессия чаще ставится женщинам [5], однако это может быть связано с более частой обращаемостью женщин к врачам по поводу своего психологического состояния. Поэтому мужчинам с псориазом нужно внимательно относиться к своему психологическому состоянию.
Безусловно, многих женщин волнует вопрос о том, как на течение псориаза может повлиять беременность. Современная медицина позволяет контролировать состояние пациентки на каждом этапе, начиная с периода планирования беременности. Беременность и кормление грудью считаются довольно безопасными для женщин с псориазом, однако многое о псориатической болезни мы еще не знаем. Известно [6], что некоторые женщины испытывают изменения в проявлении симптомов псориаза в период беременности, родов и менопаузы. Можно предположить, что такие изменения связаны с изменяющимся гормональным фоном женщины. У многих женщин течение псориаза улучшается [7], другие же не замечают никаких изменений или сообщают об ухудшении своего состояния. То есть реакция организма индивидуальна, и, к сожалению, в точности предсказать, что ожидает конкретную пациентку, затруднительно. Важно, чтобы в период беременности женщину также консультировал и врач-дерматолог на случай обострения.
Особенно женщин, планирующих беременность, волнует вопрос терапии псориаза на ближайшие девять месяцев. Самыми безопасными являются местные препараты (хотя и не все), так как их всасывание в системный кровоток минимально. Фототерапия в период беременности не рекомендуется, так как некоторые препараты, которые при ней используются, могут попасть в системный кровоток.
Однозначно следует избегать приема метотрексата [8]. Прием данного препарата связан с рисками для плода и может вызывать генетические нарушения. При этом прекратить прием метотрексата следует не только женщине, но и ее партнеру. Также следует прекратить прием пероральных ретиноидов, таких как ацитретин, которые могут вызывать врожденные дефекты: эффекты данного препарата настолько сильны, что эксперты рекомендуют подождать как минимум три года после последнего приема ацитретина прежде, чем пытаться забеременеть [9].
