Loading...
Коронавирус и псориаз: чем грозит COVID-19

Коронавирус и псориаз: чем грозит COVID-19

Быстрое распространение инфекции, вызываемой новым коронавирусом COVID-19, вызывает опасения у людей по всему миру, так как эта инфекция буквально на наших глазах превратилась в серьезную проблему общественного здравоохранения. Во всех официальных источниках информации указывается, что COVID-19 в особенности поражает людей пожилого возраста и людей с хроническими заболеваниями. Общественные организации, врачи и политики призывают людей из групп риска оставаться дома и не рисковать своим здоровьем. Относится ли все это к пациентам с псориазом? Ответы на самые популярные вопросы рассмотрим в статье.

22 мая 2020: 11:46 Время чтения: 7 минут

Быстрое распространение инфекции, вызываемой новым коронавирусом COVID-19, вызывает опасения у людей по всему миру, так как эта инфекция буквально на наших глазах превратилась в серьезную проблему общественного здравоохранения. Во всех официальных источниках информации указывается, что COVID-19 в особенности поражает людей пожилого возраста и людей с хроническими заболеваниями. Специалисты призывают людей из групп риска оставаться дома и беречь свое здоровье.

Относятся ли пациенты с псориазом к особой группе риска? 

К сожалению, несмотря на то, как много нам уже удалось узнать о новом коронавирусе, мы до сих пор имеем плохое представление о том, как именно он может влиять на пациентов с псориазом. Национальный Фонд Псориаза (США) рекомендует взрослым и детям с псориазом или псориатическим артритом строго соблюдать рекомендации врачей и немедленно обращаться к своему врачу при первых симптомах COVID-19 [1]. Список симптомов можно найти на официальном российском сайте о COVID-19 [2]. 

Пациенты с псориазом при подозрении на COVID-19 обязательно должны находиться под наблюдением врачей и сообщить о том, что они принимают биологические препараты.   

Псориаз и псориатический артрит являются иммуноопосредованными заболеваниями, однако, если человек не принимает иммуносупрессивные препараты и не имеет других сопутствующих заболеваний, дополнительный риск заражения COVID-19 оценивается как минимальный.  

Следует принимать во внимание то, что пациенты с тяжелой формой заболевания, а также пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом в случае заражения вирусной инфекцией (в том числе COVID-19) подвержены более высокому риску развития осложнений. [1].  

Эксперты отмечают, что на основании предыдущих данных о риске заражения вирусными заболеваниями у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, можно сделать вывод, что данная группа пациентов будет более восприимчива к инфекционным заболеваниям. Иммунная система людей, принимающих такие препараты, как циклоспорин А, метотрексат и антитела к ФНО-α, отчасти подавлена, поэтому они могут быть более восприимчивы к сопутствующим инфекциям [3]. 

Точных данных о повышении риска инфицирования именно COVID-19 у этих пациентов пока нет, но пациентам с псориазом рекомендуется особенно внимательно отнестись к рекомендациям для населения, обязательно соблюдать правила гигиены и принимать другие меры защиты от инфекции, в частности, самоизолироваться. 

Национальный Фонд Псориаза и Американская Академия Дерматологов на данный момент не рекомендуют всем пациентам прекращать прием биологической терапии [1,4]. При подтверждении вирусной инфекции, возможно, потребуется прекратить терапию. Поскольку при наличии у пациентов факторов, которые могут утяжелить течение вирусной инфекции COVID-19, врачам необходимо оценивать соотношение пользы и риска в каждом индивидуальном случае. 

Напоминаем, что Всемирная организация здравоохранения для противодействия распространению коронавирусной инфекции COVID-19 рекомендует [5]: 

  • Соблюдать правила бытовой гигиены: регулярно мыть руки, а при кашле и чихании прикрывать рот и нос салфеткой или локтем. При отсутствии возможности вымыть руки теплой водой с мылом следует использовать спиртосодержащие дезинфицирующие средства 
  • Держаться на расстоянии как минимум 1 метра от людей с насморком и кашлем 
  • При появлении подозрительных симптомов [2] нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, особенно если вы контактировали с людьми, у которых была выявлена COVID-19, или людьми, приехавшими из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой (страны ЕС, Китай, Иран и т.д.) 
  • Следите за последней информацией от местных организаций здравоохранения и правительства [2], а также строго выполняйте все рекомендации.

Комментарий врача: псориаз в период пандемии коронавируса. Ответы на главные вопросы

Топ вопросов по коронавирусу у людей с псориазом

Болеют ли люди с псориазом новым коронавирусом? 

Человек, болеющий псориазом, как и любой другой, может заразиться вирусной инфекцией. В том числе, инфекцией, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19). Хотя на данный момент в точности неизвестно, в какой степени коронавирусная инфекция влияет на течение псориаза [6], пациентам нужно соблюдать все меры предосторожности и придерживаться основных правил противодействия распространению коронавирусной инфекции [7,8]: 

  • Соблюдать правила бытовой гигиены: регулярно мыть руки, а при кашле и чихании прикрывать рот и нос салфеткой или локтем. При отсутствии возможности вымыть руки теплой водой с мылом следует использовать спиртосодержащие дезинфицирующие средства. Пациентам с псориазом предпочтительно выбирать гипоаллергенное мыло либо пену для мытья и стараться реже использовать спиртосодержащие дезинфицирующие средства, чтобы избежать усиления шелушения, появления раздражения и зуда. После мытья рук обязательно использовать увлажняющие кремы и лосьоны [9].   
  • Держаться на расстоянии как минимум 1-1.5 метров от людей с насморком и кашлем  
  • При появлении подозрительных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, особенно если вы контактировали с людьми, у которых была выявлена COVID-19, или людьми, приехавшими из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Следует обращать внимание на следующие симптомы, которые могут сигнализировать об инфицировании SARS-CoV-2 [12]: 

  • Высокая температура 
  • Кашель 
  • Одышка 
  • Боль в мышцах 
  • Утомляемость 
  • Головная боль 
  • Заложенность грудной клетки 
  • Кровохарканье 
  • Диарея 
  • Тошнота и рвота 

При усилении симптомов псориаза либо при появлении любых других симптомов необходимо немедленно связаться со специалистом-дерматологом.  

Влияет ли псориаз на возможность заболеть новым коронавирусом? 

Пациенты c иммуновоспалительными заболеваниями, к которым относится псориаз, составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения этой болезни [10]. Патология иммунной системы при псориазе и сопутствующие заболевания могут утяжелять течение инфекции. 

В чем специфика течения псориаза при коронавирусной инфекции? 

Любое перенесенное острое инфекционное заболевание, в том числе и инфекция COVID-19, может спровоцировать обострение в течении псориаза [11]. При усилении симптомов заболевания, либо появлениия новых симптомов необходимо немедленно связаться со специалистом-дерматологом.  

На время пандемии следует по возможности избегать необязательной госпитализации пациентов в стационар и амбулаторных консультаций [10]. 

Старайтесь по максимуму использовать виртуальные методы коммуникации с врачами [12]: по электронной почте, с помощью социальных сетей или мессенджеров, видео- и голосовых звонков. 

Оказывает ли псориаз какое-то воздействие против коронавируса?

Наличие системного иммуновоспалительного процесса у пациента (псориаз, псориатический артрит и т.п.) не оказывает стимулирующее влияние на формирование противовирусного иммунитета.  Пациенты c псориазом, напротив, составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения болезни [10], так как патология иммунной системы может утяжелять течение инфекции. 

Насколько опасен коронавирус при псориазе (влияние коронавируса на псориаз)? 

Псориаз — хроническое системное воспалительное заболевание. Его видимые проявления в большинстве своем представлены поражением кожи и ногтей, однако при псориазе поражаются все органы и системы. Поэтому необходимо помнить о том, что пациенты с тяжелой формой псориаза подвержены более высокому риску тяжелого течения инфекционного заболевания и развития осложнений, в том числе, если речь идет о COVID-19 [10].   

При обнаружении инфекции, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, или при подозрении на наличие инфицирования следует немедленно обратится за консультацией к врачу! 

Псориаз не является противопоказанием для проведения каких-либо видов лечения инфекции COVID-19.  

Как новый коронавирус может повлиять на течение псориатического артрита? 

Псориатический артрит — это воспалительное заболевание, видимые проявления которого в большинстве своем представлены поражением кожи и ногтей, а также воспалительными процессами в суставах. Однако это заболевание системное, поэтому оно затрагивает все органы и системы. Пациенты с тяжелой формой псориатического артрита в случае заражения вирусной инфекцией (в том числе COVID-19) подвержены более высокому риску тяжелого течения инфекционного заболевания и развития осложнений [10].  

Как переносят коронавирусную инфекцию больные псориазом?  

Пациенты c иммуновоспалительными заболеваниями, к которым относится псориаз, составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения болезни [10]. Патология иммунной системы при псориазе и сопутствующие заболевания могут утяжелять течение инфекции.  

Факторами риска заболеть COVID-19 и тяжелого течения инфекции у пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями являются [13]:   

  • пожилой возраст 
  • высокая активность заболевания 
  • наличие таких сопутствующих заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, интерстициальное заболевание легких, другие заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, артериальная легочная гипертензия), гломерулонефрит (особенно с почечной недостаточностью), нейтропения, заболевания печени 
  • одномоментный прием нескольких «системных» препаратов, особенно в комбинации с глюкокортикоидами  

Источники

  1. National Psoriasis Foundation. Coronavirus Concerns? [Электронный ресурс]. Дата обращения: 24.03.2020. Режим доступа: https://www.psoriasis.org/advance/coronavirus
  2. Коронавирус COVID-19 | Все что нужно знать [Электронный ресурс]. Дата обращения: 24.03.2020. Режим доступа: https://стопкоронавирус.рф/
  3. Conforti C, Giuffrida R, Dianzani C et al. COVID‐19 and psoriasis: Is it time to limit treatment with immunosuppressants? A call for action. Dermatol Ther. 2020 Mar 11:e13298. DOI: 10.1111/dth.13298
  4. Guidance on the use of biologic agents during COVID-19 outbreak, [Электронный ресурс]. Дата обращения: 24.03.2020. Режим доступа: https://assets.ctfassets.net/
  5. Рекомендации ВОЗ для населения [Электронный ресурс]. Дата обращения: 26.03.2020. Режим доступа: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public
  6. .IPC Statement on the Coronavirus (COVID-19) Outbreak — International Psoriasis Council [Electronic resource]. URL: https://www.psoriasiscouncil.org/blog/Statement-on-COVID-19-and-Psoriasis.htm (accessed: 12.05.2020). 
  7. Коронавирус COVID–19 [Electronic resource]. URL: https://стопкоронавирус.рф/ (accessed: 12.05.2020). 
  8. WHO — Advice for public [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public (accessed: 12.05.2020). 
  9. Hand washing advice for people with skin conditions [Electronic resource]. URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/hand-washing-advice-for-people-with-skin-conditions#Skin-conditions-and-hand-washing (accessed: 12.05.2020). 
  10. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные (аутоиммунные) ревматические заболевания — Проект рекомендаций Ассоциации ревматологов России [Electronic resource]. URL: https://rheumatolog.su/news/koronavirusnaya-bolezn-2019-COVID-19-i-immunovospalitelnye-autoimmunnye-revmaticheskie-zabolevaniya/ (accessed: 12.05.2020). 
  11. Psoriasis — Symptoms and causes — Mayo Clinic [Electronic resource]. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840 (accessed: 12.05.2020). 
  12. Hollander J.E., Carr B.G. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19 // N. Engl. J. Med. NLM (Medline), 2020. Vol. 382, № 18. P. 1679–1681. 
  13. People Who Are at Higher Risk for Severe Illness | Coronavirus | COVID-19 | CDC [Electronic resource]. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html (accessed: 12.05.2020).