Loading...
Эффективность хирургического вмешательства в борьбе с псориазом

Эффективность хирургического вмешательства в борьбе с псориазом

Пациенты с псориазом иногда проявляют нетерпение и хотят поскорее получить результат. Действительно, лечение длится годами. Обычно, когда нам что-то не удается решить лекарствами, мы делаем операцию. Поможет ли хирургическое вмешательство при псориазе?

21 мая 2020: 18:52 Время чтения: 3 минуты

Лечение псориаза всегда подбирается индивидуально врачом и не проводится по одной схеме для всех. Это связано с особенностями течения заболевания: слишком много факторов задействовано, в том числе сопутствующие заболевания пациента и его психологическое состояние. Зачастую врач подбирает комплексную терапию, а также может порекомендовать посетить и других врачей. 

Методы терапии псориаза

Все основные методы лечения псориаза — медикаментозные. К ним относят применение местных, системных, а также биологических препаратов. Последние считаются наиболее современными: они воздействуют на определенный компонент иммунной системы и таким образом сводят на нет патологическую активацию иммунитета. Также существует фото- и ПУВА-терапия. Они считаются менее эффективными, но могут применяться в лечении некоторых пациентов. 

Все подходы имеют свои достоинства и недостатки. Нужно помнить при выборе лечения только одно: псориаз — это системное состояние, он сопровождается повышением рисков разных сопутствующих заболеваний, поэтому лечить его тоже нужно системно. 

Хирургия – один из методов в борьбе с псориазом 

Однако в некоторых случаях пациентам может быть оказана хирургическая помощь [1]. Такие случаи довольно редки, так как любое оперативное вмешательство — это стресс для организма, а стресс — провоцирующий фактор для псориаза. Поэтому хирургическая помощь рассматривается только в том случае, если традиционные подходы потерпели неудачу [2]. С учетом исследований последних лет, показавших эффективность современных биологических препаратов, такая ситуация маловероятна. 

Эксперты отмечают, что специальных хирургических методов в борьбе с псориазом нет, за исключением операций, связанных с офтальмологическими осложнениями [3].  

Также нужно иметь в виду, что примерно у трети пациентов с псориазом развивается  псориатический артрит. Для некоторых пациентов с псориазом и псориатическим артритом хирургическое вмешательство может стать выходом.

Операция проводится для того, чтобы облегчить боль и восстановить функцию суставов. Когда боль и потеря функциональности сустава не позволяют вести продуктивную жизнь, а консервативное лечение не помогло, операция помогает улучшить качество жизни пациента. 

Варианты лечения псориатического артрита

  • Замена сустава, или артропластика. Этот вариант рассматривается, если у человека есть серьезные необратимые повреждения суставов. Больные суставы заменяют искусственными, и после периода реабилитации пациент может вернуться к обычной жизни.  
  • Еще одна процедура — артродез. Эта операция нацелена на полное обездвиживание сустава, который не поддался на консервативное лечение и не может быть заменен. Период восстановления после такой операции может продолжаться до года. 

В некоторых случаях у пациентов воспаляется ткань, покрывающая суставы изнутри. В суставе собирается избыточное количество жидкости, а хрящ разрушается. Удаление этой ткани позволяет остановить болевые ощущения и разрушение суставов. 

Итак, хирургические вмешательства — это агрессивный метод лечения. Долгосрочный успех операции зависит от вида операции и самого человека. Операция может пройти очень успешно, но симптомы могут проявиться вновь через несколько лет. Такие риски врач тоже учитывает при выборе терапии.

Кроме того, проведение операции не означает, что нужно забросить прием лекарств: один из суставов был спасен, но заболевание системное, поэтому другие суставы тоже могут быть в опасности.  

Источники

  1. MedscapeWhen is surgery indicated in the treatment of psoriasis? [Электронный ресурс]. Дата обращения: 07.03.2020. Режим доступа: https://www.medscape.com/answers/1943419-30251/when-is-surgery-indicated-in-the-treatment-of-psoriasis 
  2. Gold MH & Roenigk HH JrSurgical treatment of psoriasis: a review including a case report of dermabrasion of hypertrophic psoriatic plaques. J Dermatol Surg Oncol, 1987;13(12):1326-31 
  3. MedscapePsoriasis Treatment & Management. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 07.03.2020. Режим доступа: https://emedicine.medscape.com/article/1943419-treatment#d1